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酒精性幻覺癥

酒精性幻覺癥 應(yīng)該做什么檢查

  長期酗酒者停止飲酒一般會(huì)在12~48小時(shí)后出現(xiàn)一系列癥狀和體征。輕度戒斷綜合征表現(xiàn)為震顫,乏力,出汗,反射亢進(jìn)以及胃腸道癥狀。有些人還會(huì)發(fā)生癲癇大發(fā)作,但一般不會(huì)在短期內(nèi)發(fā)作2次以上(酒精性癲癇或酒痙攣)。

  長期過量飲酒后突然戒斷會(huì)發(fā)生酒精性幻覺癥。癥狀常是責(zé)罵性與恐嚇性的言語性幻聽與錯(cuò)覺,患者常為此十分憂慮,并可因栩栩如生的噩夢(mèng)和錯(cuò)覺十分恐懼。這些情況有些像精神分裂癥,但一般沒有思維障礙,也缺乏典型的分裂癥病史。其表現(xiàn)不像急性器質(zhì)性腦部綜合征的譫妄狀態(tài),而戒斷后產(chǎn)生的震顫譫妄或其他病理反應(yīng)就與后者相似。酒精性幻覺癥患者的意識(shí)依然清晰,也沒有在震顫譫妄時(shí)可以見到的植物神經(jīng)系體征。其癥狀一般出現(xiàn)在震顫譫妄之前?;糜X癥一般是暫時(shí)的。通常約1~3周后便可恢復(fù),但如再喝酒又會(huì)復(fù)發(fā)。

  震顫譫妄常起于酒精戒斷48~72小時(shí)之后,表現(xiàn)為焦慮發(fā)作,日益意識(shí)渾濁,睡眠不佳(伴有噩夢(mèng)或夜間幻覺),出汗明顯和深度抑郁。患者常因不斷閃現(xiàn)的幻覺而坐立不安和恐懼。最初的譫妄,意識(shí)渾濁和定向不全這些典型狀態(tài)是對(duì)日常習(xí)慣活動(dòng)的再現(xiàn);例如,患者常想象自己又去上班了,并試圖從事某些相關(guān)活動(dòng)。此時(shí)除譫妄外,還伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定,表現(xiàn)為出汗,心率增快及體溫升高,其嚴(yán)重程度隨譫妄的進(jìn)展而加重。輕度譫妄時(shí)可有明顯的出汗,心率為100~120次/分,體溫37。2~37。8℃。顯著譫妄時(shí),定向不全,認(rèn)知功能受損,伴有明顯坐立不安,心率超過120次/分,體溫超過37。8℃。

  患者會(huì)覺得各種刺激都帶有暗示性,尤其是在昏暗的光線之下。由于前庭功能失調(diào),會(huì)覺得地板在移動(dòng),墻在倒塌或房間在旋轉(zhuǎn)。當(dāng)譫妄惡化時(shí),雙手可出現(xiàn)持久的大幅靜止性震顫,有時(shí)這種震顫會(huì)延展至頭部和軀干。此外還有明顯的共濟(jì)失調(diào),因注意預(yù)防自傷,癥狀可因人而異,但具體患者每次發(fā)作時(shí)一般均與前一次相同。

  震顫譫妄時(shí)出現(xiàn)體溫升高是預(yù)后不良的征兆。盡管震顫譫妄可能致人死命,但一般都有自限性,患者在較長時(shí)間的睡眠后會(huì)自行好轉(zhuǎn)。震顫譫妄一般應(yīng)在12~24小時(shí)后開始緩解,如在此期間仍未見明顯好轉(zhuǎn),應(yīng)疑及其他可能,如硬膜下血腫,肝腎系統(tǒng)疾病或其他精神方面的問題。

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