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角膜潰瘍

角膜潰瘍 應(yīng)該做什么檢查

　　細(xì)菌性角膜潰瘍的診斷：

　　1、根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合潰瘍形成、參考病因和病史大體上可作出初步診斷。

　　2、刮片做細(xì)菌染色、培養(yǎng)，有助于明確診斷。

　　真菌性角膜潰瘍的診斷比較困難，一般應(yīng)從下列三方面著手。

　　1、病史 有以下情況之一者，應(yīng)進(jìn)一步作病原體檢查。①農(nóng)村患者，起病前有稻谷等農(nóng)業(yè)外傷史，或角膜炎史，或挑除異物史。②較長(zhǎng)時(shí)間滴用或球結(jié)膜下注射多種抗生素而潰瘍未能控制者。

　　2、癥狀及體征 ①常伴有前方積膿的白色、黃白色或灰白色潰瘍，其發(fā)展程度與病程對(duì)比，相對(duì)為慢性者。②眼部刺激癥狀與潰瘍大小對(duì)比，相對(duì)為輕微者。

　　3、病原 ①潰瘍壞死組織進(jìn)行刮片檢查，可找到真菌菌絲;將刮片接種于真菌培養(yǎng)基上，可有真菌生長(zhǎng)。②細(xì)胞培養(yǎng)一般陰性，或僅有雜菌生長(zhǎng)。

　　真菌的檢查方法：取潰瘍面壞死組織進(jìn)行涂片檢查，如能找到真菌菌絲，或取壞死組織進(jìn)行培養(yǎng)，而有真菌生長(zhǎng)，是最可靠的診斷依據(jù)。采取標(biāo)本方法是先滴表面麻醉劑，然后用尖頭小刀片在浸潤(rùn)致密處刮取直徑0.5毫米潰瘍部壞死組織一小塊，作為標(biāo)本。一般先做氫氮氧化鉀涂片檢查，如果尚有標(biāo)本可取，可同時(shí)作真菌培養(yǎng)。有時(shí)，一次以兔過(guò)多損傷瞳孔區(qū)角膜，切勿在潰瘍深處采取標(biāo)本，以防潰瘍穿孔。

　　刮取標(biāo)本時(shí)，有時(shí)已能在真菌性與細(xì)菌性之間作出初步鑒別。一般說(shuō)來(lái)，真菌性潰瘍面的壞死組織呈“苔垢”或“牙膏”樣，質(zhì)地疏松，缺少粘性;而細(xì)菌性潰瘍面的壞死組織呈“膠凍”樣，富于粘性。

　?、耪婢科?取潰瘍面壞死組織一小塊置于玻片上，滴5%氫氧化鉀溶液一小滴于其上，覆以蓋玻片，略加輕壓。用高倍顯微鏡檢查，即可檢得真菌菌絲。多者常滿(mǎn)布視野，但少量菌絲則需仔細(xì)檢查才能發(fā)現(xiàn)。涂片陽(yáng)性，一般即可確定診斷。標(biāo)本需當(dāng)時(shí)檢查，不能保存。

　?、普婢囵B(yǎng)法 取壞死組織一小塊，置于固體土豆或沙氏培養(yǎng)基斜面上。如能同時(shí)接種在幾個(gè)培養(yǎng)基上，則有助于提高培養(yǎng)陽(yáng)性率。放在攝氏37度溫箱內(nèi)，每日觀察。接種次日起即有真菌生物可能。如果一周后尚未見(jiàn)生長(zhǎng)，即為陽(yáng)性。培養(yǎng)法可以觀察真菌菌落的形態(tài)、色澤，在顯微鏡下檢查菌絲、孢子等，以鑒別菌咱，保存菌種以及作藥物敏感度試驗(yàn)。培養(yǎng)的陽(yáng)性率一般涂片為低。

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