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口唇泛紅

口唇泛紅 應(yīng)該做什么檢查

　　1.通常采用第3屆國際川崎病會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)(1988年12月)進(jìn)行診斷：

　　(1)發(fā)熱 持續(xù)5天以上，少數(shù)少于5天，抗生素治療無效。

　　(2)四肢末端變化 在急性期有手足硬腫，掌(跖)及指(趾)端有紅斑;在恢復(fù)期甲床皮膚移行處有膜樣脫皮。

　　(3)皮疹 多形性紅斑，軀干部多，不發(fā)生水皰及痂皮。

　　(4)球結(jié)膜 雙眼球結(jié)膜充血。

　　(5)口腔黏膜 口唇潮紅，楊梅舌，口咽部黏膜彌漫性充血。

　　(6)頸部淋巴結(jié)腫大 非化膿性，直徑大于1.5cm。

　　符合上述5項以上診斷標(biāo)準(zhǔn)者即可診斷，但需排除其他疾病，尤其應(yīng)除外葡萄球菌，鏈球菌，麻疹和鉤端螺旋體感染，對于符合上述4項或3項診斷標(biāo)準(zhǔn)者， 若在病程中經(jīng)超聲心動圖或冠狀動脈造影證明有冠狀動脈瘤(多見于6個月以下的嬰兒或8歲以上的年長兒);或符合上述4項診斷標(biāo)準(zhǔn)，但超聲心動圖可見冠狀動 脈壁輝度增強(qiáng)(此型冠狀動脈擴(kuò)張少見)，在除外其他感染疾病(病毒性感染，溶血性鏈球菌感染等)時可以診斷為川崎病，若臨床出現(xiàn)下列表現(xiàn)有助于非典型川崎病的診斷：①卡介苗接種處再現(xiàn)紅斑，陰囊腫脹，肛周皮膚潮紅;②血小板數(shù)顯著增多;③C反應(yīng)蛋白和血沉明顯增加;④超聲心動圖顯示冠狀動脈擴(kuò)張或動脈壁輝 度增強(qiáng);⑤聽到心臟雜音或心包摩擦音;⑥出現(xiàn)低白蛋白血癥。

　　2.分期 川崎病是一種三相性的疾病，急性期通常持續(xù)1～2周，主要特征是發(fā)熱，結(jié)膜充血，口咽部的改變，四肢末梢紅腫，皮疹，淋巴結(jié)炎，無菌性腦膜炎，腹瀉和肝功能受損，心肌炎常見于急性期，盡管冠狀動脈炎也發(fā)生于此時，但心臟超聲檢查卻無法檢測出有否動脈瘤的存在，當(dāng)發(fā)熱，皮疹及淋巴結(jié)炎好轉(zhuǎn)后進(jìn)入亞急性期，此 時約距離發(fā)熱起始1～2周，出現(xiàn)手足脫皮及血小板增多，此外，此期冠狀動脈瘤開始形成，猝死的危險最大，亞急性期持續(xù)至發(fā)熱后4周，在起病后6～8周，當(dāng)所有臨床癥狀消失，血沉恢復(fù)正常后進(jìn)入恢復(fù)期。

　　3.主要癥狀 持續(xù)高熱是急性期的特點(diǎn)，典型的發(fā)熱通常起病急，熱度高達(dá)39℃以上，呈弛張熱，如沒有及時治療，高熱可持續(xù)1～2周，有時可達(dá)3～4周，另一方面，如果及時靜脈使用免疫球蛋白和大劑量的阿司匹林，發(fā)熱常在1～2天內(nèi)緩解。

　　在發(fā)熱24～48h后常出現(xiàn)雙側(cè)結(jié)膜充血，球結(jié)膜充血較瞼結(jié)膜多見，尤其多見于結(jié)膜周圍，一般沒有分泌物，裂隙燈檢查可發(fā)現(xiàn)前葡萄膜炎。

　　口咽部的改變也見于熱起后24～48h，最初是口唇泛紅，幾天后出現(xiàn)腫脹，皸裂及出血，最典型的是舌乳頭增生，即草莓舌，口腔及咽部明顯充血，但不伴有潰瘍和分泌物。

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