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腰大肌膿腫

腰大肌膿腫應(yīng)該做什么檢查

　　1.疼痛：多為輕微鈍痛，休息則輕，勞累則重，咳嗽、打噴嚏或持物時(shí)加重，但夜間病人多能較好地睡眠，這與惡性腫瘤不同。患者訴說疼痛部位有時(shí)和病變不一致，胸腰段病變的患者常訴腰骶部疼痛。如不仔細(xì)檢查，或僅攝腰骶部X線片，往往會(huì)漏診。后凸畸形嚴(yán)重者，可引起下腰勞損，產(chǎn)生疼痛。如病變壓迫脊髓和神經(jīng)根，疼痛可能相當(dāng)劇烈，并沿神經(jīng)根放射。

　　2.姿勢(shì)異常：病變部位不同，患者所采取的姿勢(shì)各異。頸椎結(jié)核病人常有斜頸畸形，頭前斜，頸短縮，一直用雙手托住下頜。胸腰椎、腰椎及腰骶椎結(jié)核患者站立或走路時(shí)盡量將頭與軀干后仰，坐時(shí)喜用手扶椅，以減輕體重對(duì)受累椎體的壓力。腰椎結(jié)核患者從地上拾物盡量屈膝、屈髖，避免彎腰，起立時(shí)用手扶大腿前方，這稱為拾物試驗(yàn)陽性。

　　3.脊柱畸形：以后凸畸形最常見，多為角形后凸，側(cè)彎不常見，也不嚴(yán)重。

　　4.脊柱活動(dòng)受限：由于病灶周圍肌肉的保護(hù)性痙攣，受累脊柱活動(dòng)受限，運(yùn)動(dòng)幅度較大的頸椎和腰椎容易查出，活動(dòng)度較小的胸椎則不易查出。

　　脊柱的正?；顒?dòng)有屈伸、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)三個(gè)方向。寰樞關(guān)節(jié)主要是使頭旋轉(zhuǎn)，如該關(guān)節(jié)受累后，頭部旋轉(zhuǎn)功能大部喪失。不能合作的較小兒童，可被動(dòng)活動(dòng)該關(guān)節(jié)，以觀察活動(dòng)受限情況。被動(dòng)活動(dòng)時(shí)不可使用暴力，以免造成脫位、截癱，甚至突然死亡。檢查腰椎活動(dòng)時(shí)，使患兒俯臥，醫(yī)生用手提起雙足，使骨盆離床，觀察腰椎后伸情況;然后讓患兒伸膝坐于床上，觀察腰椎的前屈功能。

　　5.壓痛和叩擊痛：因椎體離棘突較遠(yuǎn)，故局部壓痛不太明顯;叩擊局部棘突，可引起疼痛。

　　6.寒性膿腫：常為患者就診的最早體征，有時(shí)將膿腫誤認(rèn)為腫瘤。有時(shí)膿腫位置深，不易早期發(fā)現(xiàn)，因此應(yīng)當(dāng)在膿腫的好發(fā)部位去尋找膿腫的病灶。

　　7.脊髓受壓現(xiàn)象：有的病人因出現(xiàn)截癱方來就診。即使病人沒有神經(jīng)障礙的主訴，醫(yī)生也應(yīng)常規(guī)地檢查雙下肢的神經(jīng)情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期脊髓受壓現(xiàn)象