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血性耳分泌物

血性耳分泌物應(yīng)該做什么檢查

　　外耳道溢液與以下疾病有關(guān)。1.外耳疾?。杭毙酝舛姥?、外耳道濕疹、外耳道癤、外耳道霉菌病，以及繼發(fā)于外耳道膽脂瘤、外耳道耵聹栓、外耳道異物的外耳道炎癥。外耳道的良性(如乳頭狀瘤)及惡性腫瘤也可引起外耳道溢液。2.中耳疾?。捍蟀捫怨哪ぱ?、急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后、各種類型的慢性化膿性中耳炎、中耳結(jié)核、中耳癌等。3.其他疾病：如腦脊液耳漏、開口于外耳道的瘺管等。

　　1.詢問病史：外耳道炎和外耳道癤往往先有耳痛，然后出現(xiàn)溢液，耳痛劇烈，呈持續(xù)性，外耳道癤在膿液流出后耳痛減輕;如有耳癢而沒有耳痛，多為外耳道濕疹;腦脊液耳漏多有頭顱外傷或手術(shù)病史;先有耳痛、發(fā)熱，后有外耳道流膿血，應(yīng)考慮急性化膿性中耳炎;間歇性、反復(fù)發(fā)作或持續(xù)性的外耳道流膿伴有聽力下降，則見于慢性化膿性中耳炎。中耳癌常有慢性化膿性中耳炎病史，出現(xiàn)分泌物中帶血且耳聾加重，并伴有耳痛、面癱等表現(xiàn)。

　　2.查體：注意觀察分泌物的性狀、顏色、氣味。漿液性或膿性分泌物混有血液，多為急性化膿性中耳炎或外耳道癤;腦脊液耳漏為持續(xù)性的、無色透明水樣液體，混有血液時(shí)可呈淡紅色但不凝固;膽脂瘤性中耳炎膿液量少但有奇臭;結(jié)核性中耳乳突炎的分泌物有特殊腥臭味。同時(shí)注意外耳道內(nèi)是否有異物、耵聹栓、膽脂瘤、新生物，皮膚是否充血、腫脹，有沒有瘺管開口。鼓膜有無大皰、穿孔，鼓室內(nèi)有無腫物、膽脂瘤，乳突區(qū)是否有紅腫、壓痛。

　　3.實(shí)驗(yàn)室檢查：如疑有中耳乳突病變應(yīng)行X線片或CT檢查;懷疑腦脊液耳漏應(yīng)檢查液體的糖含量并進(jìn)行顱底X線檢查;如發(fā)現(xiàn)中耳有新生物應(yīng)及早進(jìn)行活檢。膿性分泌物應(yīng)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。