分泌性中耳炎別名:膠耳
清除中耳積液,改善中耳通氣引流及病因治療為本病的治療原則。
1.清除中耳積液,改善中耳通氣引流
(1)鼓膜穿刺抽液:成人用局麻。以針尖斜面較短的7號針頭,在無菌操作下從鼓膜前下方刺入鼓室,抽吸積液。必要時可重復穿刺,亦可于抽液后注入糖皮質(zhì)激素類藥物。
(2)鼓膜切開術:液體較粘稠,鼓膜穿刺不能吸盡;小兒不合作,局麻下無法作鼓膜穿刺時,應作鼓膜切開術。手術可于局麻(小兒須全麻)下進行。用鼓膜切開術。用鼓膜切開刀在鼓膜前下象限作放射狀或弧形切口,注意勿傷及鼓室內(nèi)壁粘膜,鼓膜切開后應將鼓室內(nèi)液體全部吸盡。
(3)鼓室置管術:病情遷延不愈,或反復發(fā)作;膠耳;頭部放療后,估計咽鼓管功能短期內(nèi)難以恢復正常者,發(fā)起人應作鼓室置管術,以改善通氣引流,促使咽鼓管恢復功能。通氣管留置時間一般為6-8周,最長可達半年至1年。咽鼓管功能恢復后取出通氣管,部分病人可自行將通氣管排出于外耳道內(nèi)。
(4)保持鼻腔及咽鼓管通暢:可用1%麻黃堿液或與二丙酸倍氯米松氣霧劑交替滴(噴)鼻,每日3-4次。
(5)咽鼓管吹張:可采用捏鼻鼓氣法、波氏球法或?qū)Ч芊āI锌山?jīng)導管向咽鼓管咽口吹入潑尼松龍,隔日1次,每次每側1ml,共3-6次。
2.積極治療鼻咽或鼻腔疾病 如腺樣體切除術,鼻中隔矯正術,下鼻甲手術,鼻息肉摘除術等。扁桃體特別肥大,且與分泌性中耳炎復發(fā)有關者,應作扁桃體摘除術。
3.抗生素或其他合成抗菌藥 急性期可用如頭孢拉定0.5g,4次/d;氧氟沙星0.1-0.2g,3-4次/d.小兒可用氨芐西林50-150mg/kg.d,給以:或羥氨芐西林口服,0.15g,3次/d,第3代頭孢菌素頭孢美特酯0.25g-0.5g/次,2次/d,小兒10mg/kg,2次/d.對流感嗜血桿菌,肺炎鏈球菌等致病菌抗菌作用較強,可用于對其他抗菌藥物不敏感者。
4.糖皮質(zhì)激素類藥物 地塞米松或潑尼松等口服,作短期治療。
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