高眼壓癥是什么引起的
發(fā)病原因:
高眼壓癥雖然發(fā)展緩慢且較少引起視盤和視野損害,但畢竟具有與開角型青光眼共同的重要病理因素,即眼壓升高,那么哪些因素影響到高眼壓?這些因素中又有哪些是高眼壓癥發(fā)展為青光眼的危險(xiǎn)因素呢?
內(nèi)分泌改變:
高眼壓癥患者女性較多且大多在40歲以上,提示可能與女性的內(nèi)分泌的變化,尤其是閉經(jīng)前期的自主神經(jīng)功能紊亂有一定的關(guān)系。
高血壓:
資料顯示女性患者,血壓升高與高眼壓相關(guān),血壓升高與眼壓升高的伴隨現(xiàn)象解釋,也與血管的自主神經(jīng)功能自主調(diào)節(jié)障礙有關(guān)。
氣候因素:
眼壓與季節(jié)變化以及日間變化(往往早上較高)的聯(lián)系多認(rèn)為是與體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素的周期性變化相關(guān)。
其他:
與高眼壓相關(guān)全身因素還有種族(黑人較多見),身高,體重以及脈率,糖尿病和吸煙等,眼局部與高眼壓相關(guān)的因素主要是深色虹膜(即虹膜色素濃厚),角膜厚度和近視眼,至于年齡因素在西方人的報(bào)道中眼壓是隨年齡增長(zhǎng)而增加的,但日本和我國(guó)的流行病學(xué)資料顯示眼壓是隨年齡增長(zhǎng)而下降。
既往的研究資料提示年齡的增長(zhǎng),視盤的形態(tài)異常,眼壓升高的程度,青光眼的家族史,心血管疾病以及視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等是高眼壓癥患者發(fā)生視神經(jīng)損害和視野損害的危險(xiǎn)因素,2002年Gordon等報(bào)道了高眼壓癥治療研究(OHTS)小組的最新多中心隨機(jī)研究,對(duì)1636位高眼壓癥患者進(jìn)行為期平均72個(gè)月的隨訪觀察,其設(shè)定的可能預(yù)示發(fā)展為原發(fā)性開角型青光眼的因素包括年齡,種族,性別,杯盤的垂直徑和水平徑比值,眼壓,青光眼家族史,視野(Humphrey)指數(shù),近視眼,心臟病,高血壓,低血壓,口服的鈣離子通道阻斷藥或β腎上腺素受體拮抗藥治療,腦血管意外,糖尿病,偏頭痛和角膜中央厚度等,結(jié)果顯示在高眼壓癥的上述基線因素中年齡較大,杯盤比值較大(包括垂直徑和水平徑),眼壓較高以及視野的模式偏差(PSD)較大,均為原發(fā)性開角型青光眼發(fā)生的預(yù)示因素,而且較薄的中央角膜厚度是青光眼發(fā)生的最有力預(yù)示因素。
發(fā)病機(jī)制:
盡管高眼壓發(fā)展緩慢,很少引起視盤凹陷和視野損害,但畢竟具有和開角型青光眼共同的重要病理生理背景——眼壓升高,事實(shí)上,也確實(shí)有一部分高眼壓者,最后轉(zhuǎn)變?yōu)殚_角型青光眼,目前還沒有一條明確的界限可以把高眼壓和開角型青光眼區(qū)別開來(lái),為了研究高眼壓和開角型青光眼之間的內(nèi)在聯(lián)系,眼科醫(yī)生們正致力于探索高眼壓向開角型青光眼轉(zhuǎn)化的預(yù)測(cè)性指標(biāo),高眼壓其實(shí)是一種可疑青光眼。
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