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飲水嗆咳

飲水嗆咳是什么引起的

中樞神經(jīng)、腦神經(jīng)疾病(如急性脊髓灰質(zhì)炎、白喉性神經(jīng)炎、多發(fā)性腦神經(jīng)炎、腦炎、腦干腦炎等)；


　　帕金森病，又稱震顫麻痹；


　　重癥肌無力；


　　食管異物。


　　飲水嗆咳分為兩個(gè)階段：1)飲水 2)嗆咳，

　　后者借助于咳嗽反射完成，咳嗽反射：

　　刺激因子：大支氣管以上對機(jī)械刺激敏感，二級支氣管以下對化學(xué)刺激敏感。

　　感受器：喉、氣管和支氣管粘膜。

　　傳入：迷走神經(jīng)

　　中樞：延髓

　　傳出：短深吸氣-->聲門緊閉()-->呼氣機(jī)強(qiáng)烈收縮，肺內(nèi)壓和胸膜腔內(nèi)壓急劇上升-->聲門突然開放，氣體由肺內(nèi)高速?zèng)_出，將喉以下呼吸道內(nèi)異物排出。

　　附：噴嚏反射：類似于咳嗽反射，只是感受器和效應(yīng)器都是鼻子而不是喉。

　　感受器：鼻粘膜

　　傳入：三叉神經(jīng)

　　傳出：腭垂下降，舌壓向軟腭(不關(guān)閉聲門)，呼出氣經(jīng)鼻腔噴出。

　　飲水過程可能是由于不能完成封閉咽與氣管通路的原因，導(dǎo)致水進(jìn)入氣管粘膜，使機(jī)體做出反射，吞咽運(yùn)動(dòng)：

　　口腔-->咽部：閉合嘴唇，舌從舌尖到舌后部依此上舉，抵觸硬腭并后移，將食團(tuán)推入咽部。(由大腦皮層控制的隨意運(yùn)動(dòng))

　　接下來是自動(dòng)過程：

　　咽部期：刺激吞咽感受器(軟腭部和咽部上皮，X喉上神經(jīng)內(nèi)支-->下神經(jīng)節(jié)-->孤束核)，引起反射動(dòng)作：軟腭上升+咽后壁向前突出=封閉鼻咽通路，聲帶內(nèi)收+喉頭升高并向前貼緊會(huì)厭=封閉咽與氣管的通路。呼吸暫停，食管上括約肌舒張，食團(tuán)被擠入食管上段。

　　食管期：上括約肌發(fā)生反射性收縮，食管產(chǎn)生由上向下的蠕動(dòng)。

　　食團(tuán)刺激軟腭、咽部、食管各處感受器，通過位于延髓的中樞發(fā)出沖動(dòng)，經(jīng)迷走神經(jīng)傳至食管(ACh，可以被阿托品拮抗)。

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