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慢性淚囊炎的術(shù)后護(hù)理有很多講究

2019-01-23 來源:搏飛醫(yī)療  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:患者術(shù)后半臥位休息,抬高床頭術(shù)腔分泌物的引流,以便觀察傷口出血情況,降低手術(shù)感染并減輕外鼻及鼻腔腫脹。指導(dǎo)患者進(jìn)食高維生素、低脂易消化食物,以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,促進(jìn)傷口愈合。

慢性淚囊炎是一種常見的眼科淚道疾病,因鼻淚管狹窄或阻塞致淚液滯留于淚囊內(nèi),引起細(xì)菌感染,多見于女性成年人及老年人。傳統(tǒng)手術(shù)方式是在鼻外徑路行鼻腔淚囊吻合術(shù),手術(shù)操作較復(fù)雜,術(shù)中損傷大、出血多,易遺留面部瘢痕影響美觀。而鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)是利用鼻內(nèi)窺鏡技術(shù),在監(jiān)視器下行鼻腔淚囊吻合術(shù),因其創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少、術(shù)后患者恢復(fù)快、無皮膚瘢痕,是目前手術(shù)治療慢性淚囊炎的發(fā)展趨勢(shì)。

術(shù)后護(hù)理

1、一般護(hù)理

患者術(shù)后半臥位休息,抬高床頭術(shù)腔分泌物的引流,以便觀察傷口出血情況,降低手術(shù)感染并減輕外鼻及鼻腔腫脹。指導(dǎo)患者進(jìn)食高維生素、低脂易消化食物,以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,促進(jìn)傷口愈合。術(shù)日只宜進(jìn)食溫涼飲食,禁熱食,以防加重頭面部三角區(qū)的充血,避免傷口出血、水腫。術(shù)后3d內(nèi)進(jìn)食半流質(zhì),以減少咀嚼,減輕疼痛。禁止煙、酒、辛辣刺激、較熱的食物,以免引起切口疼痛及出血。

2、口腔護(hù)理

術(shù)后患者因鼻腔填塞的刺激,常自覺食欲下降和吞咽困難,加上鼻腔填塞后需用口呼吸,易出現(xiàn)口腔干燥、口唇干裂、咽喉疼痛的現(xiàn)象,更加影響患者的進(jìn)食。術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者少量多次飲水,保持口腔濕潤,保持口腔清潔,防止感染。

3、鼻腔護(hù)理

患者返回病房后,應(yīng)對(duì)鼻腔滲血情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察,包括鼻腔分泌物的性質(zhì)、量和有無活動(dòng)性出血。如鼻前部有持續(xù)血液流出或患者有頻繁吞咽動(dòng)作提示鼻腔正在出血,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。由于手術(shù)刺激,鼻腔分泌物及血液形成血水順填塞物少量滲出屬于正?,F(xiàn)象,囑患者不要緊張,流入口中的血性分泌物要吐出,勿咽下,避免咽入胃內(nèi)造成嘔吐、胃部不適,同時(shí)又可觀察患者的出血量。

術(shù)后囑患者不可擤鼻,防止打噴嚏,指導(dǎo)患者控制打噴嚏的方法,以達(dá)到防止出血和填塞物松脫的目的。術(shù)后鼻腔黏膜水腫、形成肉芽或鼻腔內(nèi)結(jié)痂及分泌物積聚均可影響造孔口上皮化,致造孔口縮窄甚至閉鎖。鼻腔沖洗可以減少術(shù)后結(jié)痂、緩解鼻腔黏膜炎癥,促進(jìn)鼻腔粘纖毛清除功能,減少鼻腔粘連、造瘺口瘢痕閉鎖的概率。術(shù)后鼻腔沖洗方法:250~500mL

生理鹽水+慶大霉素20萬U,1~2次/日沖洗鼻腔直至鼻腔黏膜上皮化?;颊咦≡浩陂g要指導(dǎo)患者正確沖洗,告知堅(jiān)持鼻腔沖洗的好處。

4、眼部護(hù)理

準(zhǔn)備各種型號(hào)的淚道沖洗彎針頭、注射器、生理鹽水、0.4%倍諾喜表面麻醉劑、抗生素眼藥水、無菌棉簽等物品。評(píng)估患者的身體狀況及精神狀態(tài),測(cè)量血壓正常、詢問患者已進(jìn)食、無藥物過敏史,且情緒穩(wěn)定,方可準(zhǔn)備沖洗。沖洗前用0.4%倍諾喜棉片作下淚小點(diǎn)表面麻醉,患者取平臥位,用棉球封住外耳道,防止液體流入耳內(nèi)。

做淚道沖洗時(shí)手法要輕巧、準(zhǔn)確。選擇合適的沖洗針頭,用拇指向顳側(cè)牽拉下眼瞼皮膚將針頭經(jīng)淚小管吻合口進(jìn)行沖洗。勿損傷淚小點(diǎn),以免影響淚小點(diǎn)的虹吸作用而影響手術(shù)效果。待患者感覺口內(nèi)有液體流入時(shí),才能判斷淚道通暢,如果不通暢可稍微加壓沖洗。

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