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治療青光眼重點(diǎn)在于降眼壓

2015-10-08 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:青光眼眼壓升高達(dá)持續(xù)狀態(tài),表現(xiàn)為劇烈頭痛眼脹、惡心嘔吐、視力急劇下降,是引起視神經(jīng)、視野損害的重要因素,眼壓越高、持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),導(dǎo)致視神經(jīng)功能損害的危險(xiǎn)性就越大。

  青光眼是導(dǎo)致人類(lèi)失明的三大致盲眼病之一,總?cè)藬?shù)發(fā)病率為1%,45歲以后為2%,高眼壓是其發(fā)病的一個(gè)主要影響因素。所謂的眼壓,就是人類(lèi)眼球內(nèi)部的壓力的簡(jiǎn)稱(chēng)。它是眼內(nèi)容物對(duì)眼球壁施加的均衡壓力。一般來(lái)說(shuō),普通人的眼壓穩(wěn)定在一定范圍內(nèi),用以維持眼球的正常形態(tài),同時(shí)保證了屈光間質(zhì)發(fā)揮最大的光學(xué)性能。

  眼壓需要保持正常生理功能,因此必須保持在恒定范圍內(nèi),不能高也不能低,正常眼壓的范圍為10-21mmHg(1.47~2.79KPa)。眼睛好比一個(gè)氣球,眼壓就是氣球里面的氣,有了氣的支撐,對(duì)球壁施加壓力,氣球才能鼓起,如果氣少了,球就癟了,如果氣太足,就有隨時(shí)爆裂的可能。雖然,眼球并不會(huì)像氣球一樣,因?yàn)楦哐蹓憾矍虮?。但是長(zhǎng)期高眼壓會(huì)導(dǎo)致青光眼,引起眼內(nèi)視神經(jīng)的嚴(yán)重?fù)p壞?;颊呔蜁?huì)因此永久失去光明。

  青光眼眼壓升高達(dá)持續(xù)狀態(tài),表現(xiàn)為劇烈頭痛眼脹、惡心嘔吐、視力急劇下降,是引起視神經(jīng)、視野損害的重要因素,眼壓越高、持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),導(dǎo)致視神經(jīng)功能損害的危險(xiǎn)性就越大。當(dāng)眼壓升高超過(guò)視網(wǎng)膜和篩板及視神經(jīng)的自身調(diào)節(jié)時(shí),即引起視神經(jīng)的供血不足,造成不可逆的視功能損害,當(dāng)眼壓>40mmHg時(shí),可造成急性前部視神經(jīng)缺血或視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞;當(dāng)眼壓>70mmHg時(shí),持續(xù)數(shù)分鐘即可引起視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞和萎縮,造成不可逆的視神經(jīng)損害而導(dǎo)致永久性失明。因此應(yīng)盡快降低眼壓是挽救視力的有效措施,更是治療高眼壓持續(xù)狀態(tài)保護(hù)視功能的原則。要及時(shí)施行前房穿刺放液術(shù),可使眼壓迅速下降、緩解疼痛,提高視力,為患者解除痛苦、挽救視功能。

  臨床上有些患者即使全身、局部使用足夠量的降眼壓藥物治療后,眼壓仍難以得到控制,持續(xù)在40mmHg 以上,若不及時(shí)處理就可能導(dǎo)致視力嚴(yán)重受損甚至致盲,高齡或體弱患者還可誘發(fā)其他全身性疾患,因此就需要采取簡(jiǎn)單有效、快速安全的方法以盡快降低眼壓,開(kāi)放房角挽救視功能,以解除患者的痛苦。前房穿刺放液術(shù),能快速有效地緩解高眼壓持續(xù)狀態(tài),即使用1ml無(wú)菌注射器針頭,可經(jīng)前房穿刺口反復(fù)放出房水降低眼壓,起到為下一步手術(shù)創(chuàng)造條件的重要作用。

  外傷性前房出血繼發(fā)性青光眼,施行前房穿刺釋放血性房水,不但降眼壓還可放出積血,防止角膜血染控制病情的發(fā)展和衍變。

  白內(nèi)障繼發(fā)青光眼眼壓升高不降達(dá)持續(xù)狀態(tài)患者,亦行前房穿刺放液術(shù),促使眼壓快速下降房角開(kāi)放,眼壓控制正常后施行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù),收到良好的效果。

  青光眼眼壓突然急劇升高達(dá)持續(xù)狀態(tài),導(dǎo)致眼球灌注壓明顯降低,引起視神經(jīng)視網(wǎng)膜灌注不足,如持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),將造成視神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p害,同時(shí)發(fā)生房角廣泛性粘連形成永久性關(guān)閉,小梁網(wǎng)功能損害角膜內(nèi)皮失代償,致使眼壓持續(xù)性升高,引起不可逆的視功能損害。

  持續(xù)性高眼壓應(yīng)用降眼壓藥物治療時(shí)間緩慢,患者癥狀加重特別是老年體弱患者,長(zhǎng)時(shí)間大量使用脫水劑和磺胺類(lèi)藥物,易引起低血鉀、腎功衰、血糖升高、電解質(zhì)紊亂等全身并發(fā)癥發(fā)生增加了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。在高眼壓狀態(tài)下施行手術(shù),并發(fā)癥較多且術(shù)后效果較差,由于眼球前段組織充血、眼內(nèi)炎癥反應(yīng)較重,睫狀體水腫嚴(yán)重等情況,手術(shù)切開(kāi)前房時(shí)眼壓驟降,睫狀血管負(fù)壓通透性增加引起毛細(xì)血管破裂,而造成術(shù)中發(fā)生視力突然喪失、脈絡(luò)膜上腔靜脈大出血,術(shù)后易發(fā)生睫狀環(huán)阻滯性青光眼、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜出血以及脈絡(luò)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

  前房穿刺放液術(shù),在急性閉角型青光眼急性發(fā)作期,明顯優(yōu)于藥物能更快速、更有效地控制眼壓,達(dá)到恢復(fù)視力提高治療的安全性,術(shù)后出現(xiàn)淺前房的機(jī)率明顯減少,該術(shù)式是作為急性青光眼快速降低眼壓、緩解癥狀的一種簡(jiǎn)單方便、安全實(shí)用的有效方法,雖然不能改變青光眼的致病機(jī)制,但對(duì)藥物不能控制的高眼壓持續(xù)狀態(tài),能起到迅速降低眼壓、保護(hù)視功能的作用,并為下一步的手術(shù)治療提供和創(chuàng)造了良好的條件。

 

 
 
 
 
 
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