了解化學(xué)眼部燒傷的臨床表現(xiàn)

2015-07-05 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：化學(xué)眼部燒傷的臨床表現(xiàn)？專家表示，正常人角膜上皮無膠原酶，但堿燒傷的角膜上皮和其它原因所致的”角膜潰瘍”組織中含有大量膠原酶，能消化分解膠原。

　　由于酸堿廣泛用于工業(yè)及日常生活中，所以酸堿造成眼部”燒傷”頗為常見。

　　1、”酸燒傷”：酸性物質(zhì)對(duì)眼的損傷稱為酸燒傷(acidburns)。酸性物質(zhì)分有機(jī)酸與無機(jī)酸兩大類，溶于水、不溶于脂肪。酸性物質(zhì)易為角膜上皮所阻止，因角膜結(jié)膜上皮是嗜脂肪性組織，但高濃度酸與組織接觸后，使組織蛋白凝固壞死，形成痂膜，可阻止剩余的酸繼續(xù)向深層滲透，無機(jī)酸分子小，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，活動(dòng)性強(qiáng)，容易滲入組織。因此無機(jī)酸所致的組織損傷較有機(jī)酸為重。

　　酸燒傷的創(chuàng)面較淺，邊界清楚，壞死組織較易脫落和修復(fù)。濃硫酸吸水性強(qiáng)，可使有機(jī)物變成炭呈黑色，硝酸創(chuàng)面初為黃色，后轉(zhuǎn)變?yōu)辄S褐色；”鹽酸”腐蝕性較差，亦呈黃褐色。有機(jī)酸中以三氯”醋酸”的腐蝕性最強(qiáng)，可使組織呈白色壞死。

　　2、”堿燒傷”：在眼部化學(xué)傷中，堿燒傷(alkalineburns)發(fā)展快，病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多，預(yù)后不良。

　　常見的堿性物有氫氧化鉀、氫氧化鈉、氫氧化鈣、氫氧化銨(氨水)和硅酸鈉(泡花堿)等。

　?、艍A對(duì)眼組織損傷機(jī)制：堿能與細(xì)胞結(jié)核中的脂類發(fā)生皂化反應(yīng)，同時(shí)又與組織蛋白形成可溶于水的堿性蛋白，形成的化合物具有雙相溶解性；既能水溶又能脂溶，因之破壞了角膜上皮屏障，并很快穿透眼球的各層組織。堿進(jìn)入細(xì)胞后，pH值迅速升高，使堿性物質(zhì)與細(xì)胞成分形成的化合物更易溶解。而且在堿性環(huán)境中有利于細(xì)胞膜脂類的乳化，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)胞膜的破壞。

　　堿性細(xì)胞蛋白有很強(qiáng)的作用，能毀壞細(xì)胞的酶和結(jié)構(gòu)蛋白，輕的堿燒傷影響酶蛋白，使細(xì)胞的生命過程受到抑制；重的堿燒傷可直接破壞細(xì)胞結(jié)核蛋白，迅速導(dǎo)致組織廣泛凝固壞死。堿性化合物常發(fā)生角膜緣血管網(wǎng)的血栓形成和壞死，嚴(yán)重地影響角膜營(yíng)養(yǎng)降低角膜的抵抗力，而易繼發(fā)”感染”，使之發(fā)生潰瘍或穿孔。

　　⑵堿燒傷的生化改變：正常人角膜上皮無膠原酶，但堿燒傷的角膜上皮和其它原因所致的”角膜潰瘍”組織中含有大量膠原酶，能消化分解膠原。堿燒傷后的第2周至2月是角膜膠原酶釋放的高峰期，易形成潰瘍穿孔，皮質(zhì)類固醇能增強(qiáng)膠原酶的溶解作用，故此期應(yīng)禁用此類藥物滴眼。

　　堿燒傷后房水中的前列腺素含量顯著增高使局部血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管網(wǎng)”充血”，血流量增加，”眼壓升高”。其癥狀頗似”急性閉角型青光眼”。

　　堿燒傷后可使眼組織內(nèi)抗壞血酸、核黃素及葡萄糖含量減低，影響組織的正常代謝。

　?、桥R床及病理過程：堿燒傷常是一個(gè)復(fù)雜而漫長(zhǎng)的病理過程。

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