前些日子某醫(yī)院接診了一個因早產(chǎn)兒出生的孩子，在當(dāng)?shù)刂委煄讉€月后，家長發(fā)現(xiàn)孩子反應(yīng)比正常兒差，就前來該院就診。因?yàn)楫?dāng)時孩子生下來只有1500多克，呼吸急促、嘴唇發(fā)紫。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生立即在鼻孔里插上管子吸氧。3個月后，從外觀上“看上去沒有什么異樣”的孩子因感冒發(fā)燒上醫(yī)院檢查時，卻意外發(fā)現(xiàn)孩子是個視力低下。眼科醫(yī)生觀看眼底發(fā)現(xiàn)孩子是一個瞎子，這種情況最有可能的是因?yàn)檠鯕庵委熀蟾弊饔盟碌脑绠a(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。鑒于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率，在我國逐年上升的趨勢，近年來全國各地的知名眼科專家對此都有同樣關(guān)注。專家們一致認(rèn)為，過度吸氧是導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變罪魁禍?zhǔn)祝灰坏╁e過治療良機(jī)，孩子一生將失去光明。

　　在臨床上早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病是早產(chǎn)兒和低體重兒發(fā)生的一種視網(wǎng)膜血管增生性病變，在發(fā)達(dá)國家是兒童失明的首因。近10余年來，隨著我國圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，各種生命支持系統(tǒng)的改進(jìn)，使早產(chǎn)兒和低體重兒存活率不斷提高，伴隨而來的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變也與日俱增，由此而導(dǎo)致兒童盲者越來越多。流行病調(diào)查結(jié)果顯示，在歐美國家早產(chǎn)兒當(dāng)中的發(fā)病率為10%～34%，我國與臺灣地區(qū)報道均為19%左右.

　　通常情況下新生兒視網(wǎng)膜血管化始于胚胎16周，生后1個月內(nèi)仍繼續(xù)發(fā)育至完全血管化。如提前出生，因有呼吸窘迫的表現(xiàn)，需人工給氧治療，正在發(fā)育的血管對高濃度氧極為敏感，氧引起不成熟的視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮損傷、阻塞，繼而出現(xiàn)活動增殖。晚期并發(fā)近視、視網(wǎng)膜色素沉著、視網(wǎng)膜牽拉，視網(wǎng)膜格子樣變性、裂孔、脫離，閉角型青光眼、弱視及斜視等。

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變依病變嚴(yán)重程度分為1、2、3、4、5期。早期病變越靠后，進(jìn)展的危險性越大。3期以前的病變，如及時進(jìn)行激光治療或冷疑治療可中止病變的進(jìn)展，使患兒的視力正常發(fā)育。但如果患兒的病變進(jìn)展到4期，視力則會受到一定的影響；進(jìn)入5期后，手術(shù)的成功率低，只能保留光感。特別值得一提的是，從3期到4期，僅僅幾周的時間，病—迅猛發(fā)展。更讓人們麻痹大意的是：1期到4期，患兒的外觀基本正常，不易被家長察覺，以致延誤“戰(zhàn)機(jī)”。錯過了這個“時間窗”，孩子有可能永遠(yuǎn)陷入無邊的黑暗之中。

　　但是人們也許會有疑問：不諳世事、尚在襁褓中的嬰幼兒視覺功能差，哪里曉得眼睛的好壞呢？其實(shí)這是一個技術(shù)性的問題。對早產(chǎn)兒和低體重兒，醫(yī)生們用間接眼底鏡或眼底數(shù)碼相機(jī)可捕捉早期視網(wǎng)膜病變的“蛛絲馬跡”。一般說來，病變早期在視網(wǎng)膜的有血管區(qū)和無血管區(qū)之間出現(xiàn)“分界線”是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變臨床特有體征。“分界處”增生性病變；視網(wǎng)膜血管行走異常；以及不同程度的牽拉性視網(wǎng)膜脫離和晚期改變可診斷，有關(guān)專家提出了全國統(tǒng)一的篩查標(biāo)準(zhǔn)。首次篩查應(yīng)在出生后4周或矯正胎齡32周開始；對于出生體重小于2000克的早產(chǎn)兒和低體重兒，即進(jìn)行眼底病變篩查，隨診直至周邊視網(wǎng)膜血管化；對患有嚴(yán)重疾病的早產(chǎn)兒篩查范圍可適當(dāng)擴(kuò)大。為保證以上檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，須由有足夠經(jīng)驗(yàn)的眼科醫(yī)生進(jìn)行。同時捕捉病蹤進(jìn)一步觀察孩子的視力情況，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)治療。