眼睛位置比較暴露,很容易發(fā)生眼外傷。有調(diào)查顯示,眼外傷危害嚴重,我國至少有1000萬~1200萬人發(fā)生眼外傷,并且其中約5%的病人視力受到損害。
金華眼科醫(yī)院李田主任說,眼球組織結構復雜、嬌嫩、精致,一旦遭受外傷,常常引起眼球透明組織發(fā)生混濁,影響視力,甚至造成視力障礙、失明甚至眼球喪失。如果損害嚴重或傷后發(fā)生眼內(nèi)感染化膿,會導致眼球萎縮,毀壞容貌。
暴力性眼外傷重在及時治療
眼外傷是眼球及其附屬器官受到外來的機械性、物理性或化學性傷害而引起的各種病理性改變,是造成視力障礙、失明的主要原因之一?,F(xiàn)在車多,車禍也增多,很多車禍患者都會傷及眼睛,特別是眼眶受傷、眼眶四周骨頭暴力性骨折等,會導致眼部畸形和眼球凹陷。李田主任說,眼部骨折卡進眼部肌肉,眼球活動不協(xié)調(diào),會視物雙影。如在兩周內(nèi)得到有效的手術治療,就不會導致以后眼部畸形和疤痕增生,如果延遲到兩周后治療,手術效果就不會太好,因此及時治療的時機很重要。
不過,發(fā)生車禍后,重在救命,雖然眼部腫起來,也往往會被忽略,并且不專業(yè)的話也很難查清楚,等消腫后才發(fā)現(xiàn),此時有些患者可能已經(jīng)錯過了最佳治療時機,有些會因此留下很多遺憾。同時等車禍保險理賠結束,才發(fā)現(xiàn)眼外傷癥狀,理賠也很麻煩。
李田主任說,手術治療眼部骨折,重在及時。萬一無法保住眼球,也只好裝假眼,現(xiàn)在裝假眼技術已經(jīng)有了很大發(fā)展,與真眼并無二致,一般人看不出來。
李田主任介紹,眼外傷還包括眼部整容,最主要的是治療先天性眼部畸形和眼部外傷后的疤痕。他說,眼部畸形如上瞼下垂、小眼球(眼睛非常?。⒀劬Π枷?、眼球不對稱(兩眼大小不一),這些很多是先天性的。
眼外傷的家庭急救
李田主任說,眼外傷后施行正確的急救是挽救視力的一個重要環(huán)節(jié),對于下一步治療起到關鍵的作用,并可防止視力喪失。發(fā)生眼外傷后,傷員本人及救助者首先要判明受傷的部位、性質(zhì)和程度,然后根據(jù)不同的情況給予相應的處理。
顏面部由于受到鈍性打擊,僅引起眼眶周圍軟組織腫脹而無破口的,因眼眶周圍組織血管分布豐富,皮下出血后往往腫起大塊青紫,故受傷后切不可按揉或熱敷以免加重皮下血腫。應立即用冰袋或涼毛巾進行局部冷敷,以期消腫止痛。24小時后可改為熱敷,以促進局部淤血的吸收。
凡是僅為眼外部皮膚破裂而眼球無損傷者,必須注意保持創(chuàng)面清潔,不可用臟手或不潔的布塊擦捂?zhèn)冢悦庖鸶腥纠奂把矍蚨绊懸暳?。用干凈的敷料包扎后,盡快送往醫(yī)院眼科進行清創(chuàng)縫合,減少日后留下較大疤痕的機會。
如果眼球受到鈍性撞擊或擦傷后,傷員可出現(xiàn)眼內(nèi)異物感、畏光、流淚,若損傷角膜還會出現(xiàn)劇痛。此時,如有氯霉素眼藥水,可用來點眼以預防感染。而后用干凈的紗布或手絹遮蓋眼睛后去醫(yī)院治療。
若是眼部受傷時,有異物直接刺入或劃過眼球,導致眼球破裂,傷員自覺有一股“熱淚”涌出,隨即視物不清并伴有疼痛。此時救助者要讓傷員立即躺下,嚴禁用水沖洗傷眼或涂抹任何藥物,只需在傷眼上加蓋清潔的敷料,用繃帶輕輕纏繞包扎即可,嚴禁加壓。包扎的目的僅在于限制眼部活動和摩擦加重的損傷,并減少光亮對傷眼的刺激。所有眼部外傷均需雙眼包扎,以免健眼活動帶動傷眼轉(zhuǎn)動而造成摩擦,使傷情加重。然后迅速將傷員送往醫(yī)院搶救,不得耽誤片刻,盡管有時僅為一眼,若得不到及時的治療處理,另一眼也將會受到影響而失明。
有時小孩手握竹筷或鉛筆奔跑不慎跌倒,竹筷或鉛筆扎入眼內(nèi),造成眼球貫通傷,對于插入眼球里的異物原則上不應將其硬行拉出。有的傷口會有一團黑色的虹膜或膠胨狀的玻璃體等眼內(nèi)容物冒出,此時絕不可將其推回眼內(nèi),以免造成感染,只需讓患兒躺下,在傷眼上加蓋清潔敷料后即可抬送醫(yī)院搶救。途中勸阻患兒哭鬧,盡量減少顛簸以減少眼內(nèi)容物的涌出。