隨著我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展,眼外傷病例增加。最常見的機(jī)械性眼外傷為眼球穿孔傷、眼內(nèi)或眶內(nèi)異物存留、眼球挫傷、爆炸傷、眼球破裂。
眼受外傷后,眼球完整性可能遭到破壞,眼內(nèi)結(jié)構(gòu)紊亂,視力下降。
眼外傷診斷不難,但精確定位、判斷眼內(nèi)損傷程度并非易事,需要精確定位和判斷。眼外傷初期手術(shù)是保眼球手術(shù)。初期治療的好壞,決定了以后治療的效果和難度。一旦眼受傷,應(yīng)立即閉合雙眼快速脫離現(xiàn)場,可在別人協(xié)助下包扎雙眼,大塊異物不要輕易拔出,立即去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行初步救治,用顯微手術(shù)縫合傷口、包扎,送有條件的醫(yī)院做正規(guī)治療。同時口服抗菌素和激素,預(yù)防細(xì)菌感染。
二期修復(fù)手術(shù)是指再對受傷眼手術(shù),清除病變,取出異物,恢復(fù)正常結(jié)構(gòu),達(dá)到恢復(fù)視力的目的。多采用聯(lián)合手術(shù),分多次的單種手術(shù)損傷大、花費(fèi)大,聯(lián)合手術(shù)一次完成,效果好,損傷小。目前眼科中心可以做眼前節(jié)5聯(lián)手術(shù),全眼球6聯(lián)手術(shù),多數(shù)病人都恢復(fù)了視力。
預(yù)期視力恢復(fù)程度決定于外傷程度和部位及眼球變形度,如果外傷疤痕恰好位于視軸上,即使出色的手術(shù)其視力恢復(fù)也很有限。如果有黃斑病變,手術(shù)再好,中心視力仍不能提高。對此醫(yī)生應(yīng)當(dāng)講明情況,病人應(yīng)盡量詢問清楚,使自己對手術(shù)預(yù)期效果有所了解。二期手術(shù)質(zhì)量對以后視力有極大影響,比較重要的是手術(shù)方法和時機(jī)。例如,一外傷病人有白內(nèi)障、異物和青光眼,如不治療青光眼,會因術(shù)后高眼壓導(dǎo)致失明。再比如,一外傷病人傷后正處于疤痕增生期,此時急于手術(shù),可能會加重疤痕形成,造成新的損傷。如果眼內(nèi)存留有玻璃異物,并不一定急于取出,可選擇適當(dāng)時機(jī)聯(lián)合手術(shù)取出。
眼外傷手術(shù)時間很難確定,少則30分鐘,多則2小時以上。
手術(shù)應(yīng)注意:①術(shù)中不要擺動頭,不要劇烈咳嗽,有事先講后動;②術(shù)后臥床休息,按規(guī)定準(zhǔn)時服藥;③術(shù)后第一天,到眼科檢查;④1~2周內(nèi)帶眼保護(hù)罩,防止再次眼碰傷;⑤按醫(yī)囑滴眼藥水,注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng),促進(jìn)早日恢復(fù)視力;⑥術(shù)后三個月內(nèi)傷口仍在愈合,會有輕微不適。