隨著我國社會經(jīng)濟發(fā)展,眼外傷病例增加。最常見的機械性眼外傷為眼球穿孔傷、眼內(nèi)或眶內(nèi)異物存留、眼球挫傷、爆炸傷、眼球破裂。
眼受外傷后,眼球完整性可能遭到破壞,眼內(nèi)結(jié)構(gòu)紊亂,視力下降。
眼外傷診斷不難,但精確定位、判斷眼內(nèi)損傷程度并非易事,需要精確定位和判斷。眼外傷初期手術(shù)是保眼球手術(shù)。初期治療的好壞,決定了以后治療的效果和難度。一旦眼受傷,應(yīng)立即閉合雙眼快速脫離現(xiàn)場,可在別人協(xié)助下包扎雙眼,大塊異物不要輕易拔出,立即去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行初步救治,用顯微手術(shù)縫合傷口、包扎,送有條件的醫(yī)院急診科做正規(guī)治療。同時口服抗菌素和激素,預(yù)防細菌感染。
二期修復(fù)手術(shù)是指再對受傷眼手術(shù),清除病變,取出異物,恢復(fù)正常結(jié)構(gòu),達到恢復(fù)視力的目的。多采用聯(lián)合手術(shù),分多次的單種手術(shù)損傷大、花費大,聯(lián)合手術(shù)一次完成,效果好,損傷小。目前眼科中心可以做眼前節(jié)5聯(lián)手術(shù),全眼球6聯(lián)手術(shù),多數(shù)病人都恢復(fù)了視力。
預(yù)期視力恢復(fù)程度決定于外傷程度和部位及眼球變形度,如果外傷疤痕恰好位于視軸上,即使出色的手術(shù)其視力恢復(fù)也很有限。如果有黃斑病變,手術(shù)再好,中心視力仍不能提高。對此醫(yī)生應(yīng)當(dāng)講明情況,病人應(yīng)盡量詢問清楚,使自己對手術(shù)預(yù)期效果有所了解。二期手術(shù)質(zhì)量對以后視力有極大影響,比較重要的是手術(shù)方法和時機。