中醫(yī)治療要點

　　1、辨證論治

　　(1)眼珠破損．風邪乘襲

　　[證候]眼睛任一部位外傷破裂，或有眼內(nèi)容物脫出，眼睛疼痛、畏光，流淚，視力下降，舌苔薄白，脈浮數(shù)．

　　[治則]除風清熱解毒。

　　[方藥]除風益損湯加減。

　　白芍l0g，當歸6g，熟地15g，川芎6g，藁本，9g，前胡6g，防風9g，紅花6g，桃仁l0g．水煎服，每日1劑．

　　加減：若兼有身熱者，可酌加連翹15g，銀花15g，黃芩10g等以加強清熱解毒之功。若兼大便秘結，舌苔黃膩者，乃陽明腑實，加大黃6g(后下)．玄明粉9g，以通腑瀉熱；若角膜混濁．畏光，流淚者，加木賊l0g，蟬蛻6g，羌活l0g；疼痛劇烈者，可加乳香l0g，沒藥l0g等化淤止痛。

　　(2)絡傷出血

　　[證侯]眼瞼淤腫．結膜下出血，或前房積血，或玻璃體積血，視網(wǎng)膜出血之早期及視網(wǎng)膜水腫、滲出，或有視力下降．舌質紅．苔黃．脈弦數(shù)。

　　[治則]涼血止血，祛風。

　　[方藥]十灰散加減．

　　大薊l0g，小薊l0g，荷葉10g，側柏葉10g，茅根l0g，茜草根10g，大黃6g，梔子10g，棕櫚皮10g．牡丹皮10g．水煎服，每日1劑。

　　加減：出血停止后去荷葉，側柏葉、茜草根，選加桃仁10g，紅花10g，赤芍12g，葛根20g，路路通l0g，澤蘭l0g，以活血通絡；頭痛嘔吐者為肝火上沖所致，加生石決明30g，川芎9g，以清肝行氣，活血止痛；若兼大便秘結，舌苔黃膩者．乃陽明腑實．加玄明粉9g，以通腑瀉熱。

　　(3)氣滯血瘀

　　[證候]眼瞼淤腫，結膜下出血，或前房積血，或玻璃體積血，視網(wǎng)膜出血之中后期，或伴有心煩，眼珠脹痛，頭領疼痛，舌質暗虹，脈澀。

　　[治則]行氣活血，化淤止痛。

　　[方藥]桃紅四物湯加減。

　　桃仁l0g，紅花l0g，當歸6g，生地15g，赤芍15g，川芎9g。水煎服，每日1劑．

　　加減：可酌加元胡12g，郁金12g、香附l0g增強行氣化瘀之力。若屬反復出血，可去桃仁、紅花酌加仙鶴草15g、生熟蒲黃各12g，血余炭6g、三七粉3g(沖服)以加強止血化瘀之力；若口干咽干，舌苔黃，脈數(shù)，為肝郁化熱之象，可加梔子l0g，丹皮l0g，黃芩l0g，以清肝之熱；若視網(wǎng)膜水腫明顯者，為水濕停滯不行，可加車前子l0g，木通l0g，以利水明目；眼球或球后脹痛明顯者，可加延胡索15g以行氣止痛．

　　(4)邪毒熾盛

　　[證候]眼部外傷破裂，傷口經(jīng)久不愈，眼睛劇烈疼痛，畏光，流淚，視力劇降．眼睦腫脹，眼球混合性充血，角膜混濁，傷口污穢浮腫，或見前房積膿，或累及健眼．舌質紅，苔黃厚，脈弦數(shù)‘

　　[治則]清熱解毒，涼血化痕。

　　[方藥]經(jīng)效散合五味消毒飲加減．

　　柴胡l0g，犀角粉0.6g(沖服)，赤芍l0g，當歸尾10g，大黃6g，連翹l0g，甘草3g，金銀花15g，野菊花15g，公英15g，紫花地丁l0g，紫背天羹10g。水煎服，每日1劑．

　　加減：可酌加桃仁l0g，紅花10g，三七粉3g(沖服)，丹參15g等以加強活血化瘀；若兼大便秘結，舌苔黃膩者，乃陽明腑實，加玄明粉9g，以通腑瀉熱．

　　(5)感傷健眼(交感性眼炎)

　　[證候]傷眼眼球破損．虹赤難退，或反復發(fā)作．遷延難意．或眼內(nèi)異物存留，而健眼自覺視物模糊不清或視力劇降，畏光流淚，混合充血，角膜后有沉著物，房水混濁，瞳孔縮小，玻璃體混濁．眼底視盤充血，水腫，視網(wǎng)膜反光增強等。舌質紅，苔薄黃，脈細數(shù)。

　　[治則]清瀉肝膽，祛風散邪。

　　[方藥]還陰救苦湯加減。

　　升麻6s，蒼術l0g，甘草3g，桔梗lOg，柴胡9g，防風9g．蕪活6g，細辛3g，藁本l0g．川芎9g，當歸尾9g，黃連6g，黃芩6g，黃柏6g，生地15g，知母lOg，連翹l0g，紅花6g，龍膽草l0g．水煎吸，每日1劑．

　　加減：可選加赤芍15g，澤瀉l0g，梔子l0g，荊芥l0g以增強涼血祛風散邪之效，

　　2、其他療法

　　(1)中成藥

　　可按證型、病情酌情選擇給藥方法和藥物。

　　①復方丹參注射液．每次20ml，加入5％葡萄糖鹽水250m1．靜脈滴注，每日1次，10天1個療程。功效：行氣活血．適用于氣滯血瘀型。

　　②川芎哮注射液，每次160mg，加入5%葡萄糖鹽水250ml，靜脈滴注，每日1次，10天L個療程。功效：行氣活血．適用于氣滯血瘀型。

　?、坌涯X凈注射液，每次1Oml，加入0．9％氯化鈉注射液250ml，靜脈滴注．每日1次，14天為1療程．功效：通竅活血。適用于早期兼血瘀者．

　?、芨鸶刈⑸湟?，每次400mg．加入0.9％氯化鈉注射液250ml，靜脈滴注，每日1次，14天為1療程。功效：行氣活血．適用于氣滯血瘀者．

　?、萸彘_靈注射液，每次40ml，加入0.9％氮化鈉注射液250ml，靜脈滴注，每日1次，10天1療程。功效：清熱解毒．適用于膿毒侵襲、感傷健眼型．

　　⑥雙黃連柱射液，每次3.6g，加入0.9％氯化鈉注射液250ml，靜脈滴注，每日1次，10天1療程。功效：清熱解毒．適用于膿毒侵襲，感傷健眼型。

　?、哐痧隹诜海看?支，每天2次．溫開水送服．功效：活血化瘀．適用于氣滯血瘀型．

　?、嗵锲吣z囊，每次2粒，每日3次，沮開水送服．功效：止血散血。適用于絡傷出血型。

　　⑨血蝎膠囊．每次3顆，每日3次，沮開水送服．功效：恬血祛瘀．適用于血淤型．

　?、鈴头降⒌瓮瑁看?0顆，每天3次，溫開水送殿．功效：活血祛瘀．適用于血瘀型。

　　(2)針灸

　?、俪Ｓ醚ǎ壕γ?，攢竹，球后，承泣，瞳子髎，太陽，風池，翳明，臺谷．外關。每次局部取2穴，遠端取2穴，中等度刺擻，不留針．

　　①灸氣梅穴，每次5—l0分鐘．

　　(3)外治法

　?、僦兴幩幬镅鄄侩婋x子導人：選用三七，丹參、紅花、川芎液做眼局部電離子導人，每次20分鐘，每日1次，10次為1個療程．適用于：眼瞼瘀腫，前房積血，角膜血染等。

　　②滴眼藥水

　　1%黃芩素眼藥水，滴眼，每日6次．

　　千里光眼藥水，滴眼．每日6次．

　　外障眼藥水．滴眼，每日6次．