2018-04-23
醫(yī)療界迎來大變局，5類人才要受益！
可以說，到2020年，把患者留在基層的基本框架是搭建好了?？赡芎芏嗳苏f基層能不能接住呢？其實(shí)只要國家加大人才、設(shè)備的供給，到2020年這些目標(biāo)還是可以實(shí)現(xiàn)的。
【兩會(huì)話題】慢病防控是全社會(huì)共同的責(zé)任
現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立，醫(yī)療服務(wù)體系能力明顯提升，就醫(yī)秩序得到改善，城市三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重明顯降低。
半妖君還有一些需要看病的朋友，他們身體不舒服，到醫(yī)院看病，他不幸有多種病，但是不好意思，按照新的規(guī)定，只能看一種，沒辦法一下子端了所有病痛，要看另外一種病，等這個(gè)病治好了再來。
可以說，到2020年，把患者留在基層的基本框架是搭建好了?？赡芎芏嗳苏f基層能不能接住呢？其實(shí)只要國家加大人才、設(shè)備的供給，到2020年這些目標(biāo)還是可以實(shí)現(xiàn)的。
我們常常會(huì)看到這樣的醫(yī)院，大多實(shí)行院科二級(jí)管理模式。也就是說，科室主任要負(fù)責(zé)科室所有的人員安排、床位安排、人員考核培養(yǎng)、獎(jiǎng)金分配、新技術(shù)發(fā)展、對(duì)外學(xué)術(shù)交流、學(xué)科建設(shè)等等。
輔助用藥和易濫用的藥品，醫(yī)保支付比例要降低。報(bào)銷的少了，使用量自然要小。如果按病種付費(fèi)進(jìn)一步推進(jìn)，輔助用藥從醫(yī)生的寵兒，很快會(huì)被撇棄。
到2018年各設(shè)區(qū)市按病種付費(fèi)數(shù)達(dá)到150種以上，擴(kuò)大病種分值付費(fèi)統(tǒng)籌區(qū)數(shù)量，在鎮(zhèn)江、常州等市開展按病種分值付費(fèi)推廣試點(diǎn)，在無錫等市探索開展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn)。
從2018年起，佛山與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用按照按病組分值付費(fèi)。與此同時(shí)，開展藥品和醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈改革，建立陽光集中采購管理服務(wù)平臺(tái)，實(shí)行對(duì)公立醫(yī)院的采購、交易、使用全鏈條的監(jiān)管。
今年，遼陽市中心醫(yī)院再啃醫(yī)改硬骨頭，在全省率先實(shí)施“兩降一取消”，即醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)試劑降價(jià)，取消醫(yī)用耗材加成，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的改革目標(biāo)。
我們認(rèn)為如果研究者以僵化的思想認(rèn)識(shí)，來認(rèn)識(shí)和判斷改革議題，那是不可能有出路和有答案的。改革的意義就是要尋找一條今天很多人是否定的或者不認(rèn)為能成立的議題，而明天卻是一條改革創(chuàng)新大道。
我們有些醫(yī)療集團(tuán)化的領(lǐng)導(dǎo)在規(guī)模上盲目求大，或者仍然用公立醫(yī)院的管理模式或一家大醫(yī)院的管理模式來試圖管理好一個(gè)醫(yī)療集團(tuán)，這可能是錯(cuò)誤的。
目前，中國的醫(yī)改雖然已有多年的推進(jìn)，但是總體上還是處于起步階段，問題較多，新的體系尚未形成，很多的改革仍在摸索，特別是在體制與機(jī)制創(chuàng)新方面尚未突破。
據(jù)悉，本溪市衛(wèi)計(jì)委依托市中心醫(yī)院、本鋼總醫(yī)院和市中醫(yī)院3家三級(jí)甲等醫(yī)院組建3個(gè)“醫(yī)聯(lián)體”，覆蓋二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)19個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心17個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院32個(gè)。
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