據報道，近日，多位黑龍江、四川等地的基層醫(yī)務工作者反映，自己所在地的居民健康檔案存在各種各樣的問題，比如：通過造假的手段完成建檔任務、建立的檔案無法真正流通等等，但是他們同時也表示，這樣的工作方式，并不是他們所愿意的，居民配合度、醫(yī)生的人手、建檔率硬杠、經費的來源，都是問題。甚至在一些基層醫(yī)療機構曝出了一份健康檔案僅補貼2毛4，可能存在倒貼等情況。作為國家新醫(yī)改中“促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化”中的一項重要舉措，居民健康檔案為何變味兒？又如何繼續(xù)推進？

　　建一份電子檔案，上級醫(yī)療單位撥付給社區(qū)或村衛(wèi)生室的補助，是多少？四川自貢沿灘區(qū)的李醫(yī)生說，最高的時候是1元/人，少的時候幾毛錢。

　　李醫(yī)生：全是衛(wèi)生院給我們，他說給多少給多少，他說什么時候給就什么時候給。因為這個我還跟衛(wèi)生院院長爭執(zhí)過，我說根據衛(wèi)計委的規(guī)定，這補助早該給我們的了。他說衛(wèi)計委的規(guī)定到我們這里，文件下發(fā)還有一個過程，光是看到衛(wèi)計委網站上有，不作數的。

　　在黑龍江北林區(qū)一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對村一級醫(yī)療機構的補償明細表上，2012年健康檔案每人只補貼2毛4。綏化北林區(qū)的一位董醫(yī)生，算了一筆賬：檔案建得越多，基層醫(yī)療機構可能倒貼得就越多：

　　董醫(yī)生：以兩千份為例，要耗費一臺血壓計、體溫表，一臺身高體重秤，兩張視力表，兩百支圓珠筆，這是所需要耗費的東西。需要交通費，大概得2000元左右，總體就需要2410元。電子版，以兩千人為例，每天輸入30人至40人，大概兩個月左右就能完成，需要耗費150度電，需要電費76元，這個加在一起總計就是2486元。如果要是有些村沒聯網的，要上網吧去輸去，網吧的包間是每天10元，交通費也得15元，就需要1500元，總計要耗費3910元。我們到2012年年底就收到了500元左右的經費，這樣我們衛(wèi)生所要賠付1986到3410元。

　　經費是一方面，此外，流動人口多、居民不配合也是重要原因。黑龍江哈爾濱陳醫(yī)生表示：

　　陳醫(yī)生：原來我們村是3500口人，現在實際居住的人口能有2000人就不錯了。很多人都走了，這些人不在家的情況下，肯定就得想其他辦法完成健康檔案的建立，要不然你就完不成那個率。

　　四川自貢的李醫(yī)生說，因為上面缺乏宣傳、他們基層又能力有限，所以被老百姓拒絕，是常有的事：

　　李醫(yī)生：好多老百姓根本都不知道這個事。老百姓在電話里質問“你怎么知道我的電話，誰告訴你的”。你告訴他你是衛(wèi)生室的醫(yī)生來做檢查，他直接就說，做什么檢查，你這檢查就是騙人的。

　　但是，在這種情況下，上級部門的任務量還得完成，因此，盡管出發(fā)點很好，但至今居民健康檔案在多地，沒有走上正軌。廣東省衛(wèi)計委巡視員廖新波說，實際上，沒有人是主觀上就想造假：

　　廖新波：大家對建健康檔案的認識不足，為什么建健康檔案，建來干什么，首先沒有認識到。在第一年的時候，就下行政命令，必須在某年某月某日之前完成，盲目的只是按照上面規(guī)定時間范圍內完成規(guī)定動作，這樣一種形式主義就是造成后來的結果。我們建立多少多少健康檔案，其實有多少可以用的才是我們關心的。

　　而解決健康檔案的問題，從基層醫(yī)療機構到國家，都有工作要做。廣東藥學院附屬第一醫(yī)院內分泌科主任周昭遠說，國家提高對基層醫(yī)療機構在人員及經費上支持力度，同時社區(qū)醫(yī)院或村衛(wèi)生室，要加強關于居民健康檔案的宣傳：

　　周昭遠：居民不配合，沒有宣傳到位，居民根本不知道有這回事。要讓居民了解、配合，要告訴人家，哪些資料要保密，不然到時候涉及隱私上面的東西又很麻煩。

　　中國衛(wèi)生法學會理事鄭雪倩說，從政府層面來說，健康檔案要想回歸正軌，首先要放棄效率優(yōu)先，另外，先建立城鎮(zhèn)居民健康檔案，然后再逐漸發(fā)展鄉(xiāng)村：

　　鄭雪倩：你先從城鎮(zhèn)開始建，逐漸影響農村的。必須先從上到下地制定一個很好的規(guī)劃，如果你現在光靠一個社區(qū)醫(yī)院，讓它自己去發(fā)展，可能確實很難，可能就把本社區(qū)的，就算我入戶登記了，我怎么跟大醫(yī)院連接、怎么向上發(fā)展都是問題，所以我覺得應該從國家的通盤考慮，把它納入到分級轉診的醫(yī)改中的一個步驟。