由衛(wèi)生部醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心主辦、諾華制藥（中國）協(xié)辦，計(jì)劃在全國150家三甲醫(yī)院開展的“中國高血壓患者心血管危險(xiǎn)因素全面管理工程”項(xiàng)目今天借第十六屆中國南方國際心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議的契機(jī)，在花城廣州召開了全國啟動(dòng)大會(huì)。

　　啟動(dòng)會(huì)上，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)副主任委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院孫寧玲教授指出：“即使是新診斷的高血壓患者，如果他同時(shí)還有吸煙、肥胖、血糖異常、血脂異常等心血管危險(xiǎn)因素中的一項(xiàng)或多項(xiàng)，那么他發(fā)生心血管事件的潛在風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大增加，但遺憾的是大多數(shù)患者包括一些醫(yī)生在內(nèi)，只注意血壓而忽視了心血管危險(xiǎn)因素的存在，致使患者身處險(xiǎn)境卻不自知。”

　　“中國高血壓患者心血管危險(xiǎn)因素全面管理工程”的全面啟動(dòng)，將使高血壓患者在門診就醫(yī)時(shí)可簡(jiǎn)單方便地利用信息技術(shù)智能手段篩查心血管危險(xiǎn)因素，評(píng)估自己得糖尿病、腦卒中和10年內(nèi)冠心病的風(fēng)險(xiǎn)，從而提醒患者注意預(yù)防，幫助患者更好地制定血壓控制方案，管理好心血管危險(xiǎn)因素，遠(yuǎn)離致命心血管事件。

　　據(jù)中國疾控中心《2010年中國成年人高血壓流行病學(xué)調(diào)查》，我國高血壓患病率已達(dá)33.5%，即每三個(gè)人里就有一個(gè)患者，不僅發(fā)病率高，帶來的心腦血管事件致殘、致死率高，而且知曉率、治療率和控制率都低，為了改善這種狀況，衛(wèi)生部醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心于2013年啟動(dòng)了“中國高血壓教育與管理計(jì)劃”研究項(xiàng)目，簡(jiǎn)稱“CHEMP-3R工程”，或稱“3R工程”，3R指的就是知曉率、治療率和控制率“3率”，旨在提高“3率”。

　　今天啟動(dòng)的“中國高血壓患者心血管危險(xiǎn)因素全面管理工程”是“3R工程”的又一個(gè)子項(xiàng)目，是“3R工程”的深化和發(fā)展，深化和發(fā)展的一個(gè)重要特點(diǎn)就是要借助和發(fā)揮現(xiàn)代高新信息技術(shù)、尤其移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)帶給大家看得見、摸得著的方便、易用、實(shí)用、智能等科技優(yōu)勢(shì)，把綜合防治高血壓的能力、把為全國廣大患者服務(wù)的水平再提高到一個(gè)新的高度。

　　隨著這個(gè)智能平臺(tái)在實(shí)用中不斷完善技術(shù)，包括更充分地融合移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療技術(shù)、穿戴醫(yī)療技術(shù)、智能醫(yī)療技術(shù)、云數(shù)據(jù)庫技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等等，開創(chuàng)線上線下結(jié)合的疾病管理和健康服務(wù)新模式，即O2O模式，更好地為全國人民的健康服務(wù)。

　　這個(gè)項(xiàng)目深化和發(fā)展的第二個(gè)重要特點(diǎn)就是選準(zhǔn)、抓緊高血壓患者的“心血管危險(xiǎn)因素全面管理”這個(gè)很好的抓手。高血壓之所以可怕，主要因?yàn)樗枪谛牟?、腦卒中等嚴(yán)重疾病，或者說致命心血管事件的首要危險(xiǎn)因素，但還有高血脂、高血糖等很多其它危險(xiǎn)因素作為幫兇。通俗地說，冠心病、腦卒中等嚴(yán)重疾病可有兩方面的危險(xiǎn)因素，一是高血壓，二是其它危險(xiǎn)因素，二者可以排列組合出來四種情況，即一是血壓很高，其它危險(xiǎn)因素很多；二是血壓很高，其它危險(xiǎn)因素不多；三是血壓不很高，其它危險(xiǎn)因素很多；四是血壓不很高，其它危險(xiǎn)因素不多。那么哪種情況更危險(xiǎn)？

　　單從病情上來看，大家一目了然能看出來第四種情況最好，第一種最差。但更危險(xiǎn)不僅僅在于病情，因?yàn)楦哐獕涸\療技術(shù)不算太難，醫(yī)療成本不算太高，更危險(xiǎn)還在于態(tài)度，比如第一種可能患者最重視，可能有效治療和控制，第二種也會(huì)重視，而第三、四種可能就不重視了，尤其第三種，血壓不是很高，就忽視了其它危險(xiǎn)因素很多，就很危險(xiǎn)。

　　本項(xiàng)目就是抓住了高血壓患者的其它危險(xiǎn)因素這個(gè)“綱”，針對(duì)性地篩查、評(píng)估，針對(duì)性地提醒，給予高血壓和其它危險(xiǎn)因素“雙管齊下”的診療、管理，可以說是抓住了關(guān)鍵和根本，可以“綱舉目張”，一定會(huì)更加造福廣大患者，更加科技惠民。

　　輕度高血壓也可很高危，6項(xiàng)危險(xiǎn)因素中你有幾項(xiàng)？

　　許多高血壓患者認(rèn)為自己的血壓只是輕度升高，自己的健康狀況還比較良好，腦梗、心梗應(yīng)該不會(huì)找上自己，因此對(duì)于未來可能的危險(xiǎn)往往容易掉以輕心。對(duì)此，孫寧玲教授指出：“輕度高血壓患者如果合并其他危險(xiǎn)因素，其未來心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大大增加。比如一個(gè)高壓在140mmHg，低壓在90mmHg的患者，雖然單從血壓上看，并不是太危險(xiǎn)，但是如果他合并了糖尿病，他就屬于很高危的人群，10年內(nèi)發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)將顯著升高；又如某個(gè)患者有家族卒中史，那么他發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大大升高，對(duì)于這部分患者應(yīng)該立即開始對(duì)高血壓及并存的危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合干預(yù)，在改善生活方式的基礎(chǔ)上加以藥物治療，絕不能掉以輕心。”

　　吸煙、肥胖、血糖異常、血脂異常、早發(fā)心臟病家族史和男性年齡大于55歲、女性年齡大于65歲這6種情況都是心血管危險(xiǎn)因素，研究顯示，我國門診高血壓患者中，有94.2%的患者合并心血管危險(xiǎn)因素。隨著危險(xiǎn)因素?cái)?shù)目增多，發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)倍增：高血壓合并1-2個(gè)危險(xiǎn)因素，患者在未來10年發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)增加15%-20%；合并3個(gè)以上危險(xiǎn)因素，患者在未來10年發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)增加20%-30%；若高血壓同時(shí)合并多種危險(xiǎn)因素，患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)與沒有危險(xiǎn)因素患者相比最高可增高達(dá)40倍之多！

　　10年內(nèi)，你的心血管風(fēng)險(xiǎn)是多少？全國項(xiàng)目實(shí)施醫(yī)院可查詢

　　此次計(jì)劃在我國近50個(gè)城市的150家三甲醫(yī)院發(fā)起的“中國高血壓患者心血管危險(xiǎn)因素全面管理工程”，是我國首個(gè)在門診中大規(guī)模開展的高血壓患者心血管危險(xiǎn)管理項(xiàng)目。通過參加此項(xiàng)目，希望幫助患者做到心血管風(fēng)險(xiǎn)早發(fā)現(xiàn)、早評(píng)估、早干預(yù)，遠(yuǎn)離健康威脅。其中，通過獲得免費(fèi)易行的血壓測(cè)量及危險(xiǎn)因素篩查，可以盡早發(fā)現(xiàn)被忽略的風(fēng)險(xiǎn)因素，同時(shí)，電腦會(huì)根據(jù)篩查結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行糖尿病、腦卒中及10年內(nèi)冠心病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，幫助患者建立自己的“心血管危險(xiǎn)檔案”，之后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況給出管理血壓和危險(xiǎn)因素的綜合診療方案，長(zhǎng)期關(guān)注或隨訪患者，幫助患者更好地規(guī)避心腦血管病危險(xiǎn)的發(fā)生。

　　治療高血壓的主要目的是最大限度地降低心血管發(fā)病和死亡的總危險(xiǎn)，對(duì)于一般高血壓患者降壓目標(biāo)是140/90mmHg以下，而對(duì)于合并心血管危險(xiǎn)因素的高危病人，血壓應(yīng)在病人能耐受的情況下酌情降至更低水平。因此，對(duì)于高血壓合并心血管危險(xiǎn)因素的患者需要更嚴(yán)格的血壓控制和更早期的風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)。

　　【實(shí)用溫馨小提示】：

　　對(duì)于剛被診斷的高血壓病人，在前往項(xiàng)目實(shí)施醫(yī)院進(jìn)行心血管危險(xiǎn)因素篩查與評(píng)估之前，應(yīng)了解一下自己的父母有沒有心血管疾病的病史及最早的發(fā)病年齡，同時(shí)測(cè)量好自己的腰圍和體重，將自己的血糖、血脂等檢查結(jié)果帶好，以方便做好心血管危險(xiǎn)因素篩查與評(píng)估。