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腎血管性高血壓患者能使用替米沙坦片么?

來源:方舟健客 發(fā)布時間:2014/9/25 10:38:35
    導讀:腎血管性高血壓可導致缺血性腎病及晚期腎臟病,與原發(fā)性高血壓引起的腎小動脈硬化不同。

腎血管性高血壓是一種常見的繼發(fā)性高血壓。各種病因引起的一側或雙側腎動脈及其分支狹窄進展到一定的程度,即可引起腎血管性高血壓,經介入或手術治療后血壓可恢復正?;蚋纳啤D敲?,腎血管性高血壓患者能使用替米沙坦片么?

腎血管性高血壓的病理病因為

能引起腎動脈狹窄或栓塞的各種疾病均可導致腎血管性高血壓。常見病因包括:①在我國占第1位的是多發(fā)性大動脈炎(aorto-arteritis,AA),可能是一種由感染因素激發(fā)的自身免疫性疾病,主要累及動脈中層,外膜及內膜也受侵犯。②動脈粥樣硬化癥(atherosclerosis,AS)是全身性疾病,多見50歲以上,常累及腎動脈的起始部,在西方國家AS是最常見病因,占60%~70%。國內發(fā)病率有上升趨勢。③動脈肌纖維性結構發(fā)育不良(fibromusculardysplasia,FMD)或肌纖維增生不良(fibromuscularhyperplasia),是胚胎性病毒感染(風疹)或先天性中膜肌細胞發(fā)育障礙,表現為動脈內膜或中層中心性或偏心纖維組織增生,病變多位于腎動脈的遠端2/3,常同時有多發(fā)狹窄。多見于40歲以下的女性,常伴低血鉀,國內占RVH中的第2位病因,約20%。④其他原因,如腎移植術后動脈吻合口狹窄、腎動脈損傷、腎動脈瘤、腎內或腎周病因的影響使腎動脈主干或分支狹窄、腎動靜脈瘺(先天或后天性)發(fā)生竊血(分流)。以上原因導致腎素-血管緊張素-醛固酮(RAAS)系統(tǒng)激活以及激肽釋放酶-激肽-前列腺素系統(tǒng)(KKPS)拮抗RAAS系統(tǒng)減弱,同時可能有心房利鈉素的共同作用而引起高血壓。

替米沙坦片的注意事項為

1.肝功能不全:本品不得用于膽汁淤積、膽道阻塞性疾病或嚴重肝功能障礙的患者,因為替米沙坦絕大部分通過膽汁排泄,而這些患者對本品的清除率可能降低。本品應慎用于輕中度肝功能不全患者。

2.腎血管性高血壓:對于雙側腎動脈狹窄或單例功能腎腎動脈狹窄的病例,使用可影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的藥物其導致嚴重的低血壓和腎功能不全的危險性增高。

3.腎功能不全和腎移植患者:本品不得用于嚴重腎功能不全患者(肌酸酐清除率<30ml/min,參見禁忌癥)。對于腎功能不全的患者,使用本品期間,應定期檢測血鉀水平及血肌酐值。尚無新近進行腎移植后短期內的患者使用本品的資料。

4.血容量不足患者:對于因使用強利尿劑治療、限鹽飲食、惡心或嘔吐引起血容量不足或血鈉水平過低的患者,服用本品,特別是初次服用后,可能導致癥狀性低血壓。因而,在使用本品之前,應先糾正血鈉及血容量水平。

5.與刺激腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)有關的其它情況:對于血管張力以及腎功能主要依賴于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性的病人(如嚴重充血性心力衰竭或包括腎動脈狹窄的腎臟疾病的患者),使用可影響該系統(tǒng)。

因此認為,腎血管性高血壓患者慎用替米沙坦片。

大家都知道,任何藥物都有一定的毒性,消費者們應該認真閱讀使用說明書,合理用藥。如果消費者們想要更多的了解該藥品,可以登錄方舟健客了解。或者可以到方舟健客詢問我們的在線客服,或者撥打我們的熱線電話400-086-5111。

(實習編輯:楊俊騰)

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