據(jù)美國全國廣播公司新聞(NBCNews)3月24日報道，美國亞利桑那州一男子為防止感染新型冠狀病毒，在服用磷酸氯喹后不幸身亡。他的妻子也服用了磷酸氯喹，目前正在重癥監(jiān)護室接受治療。據(jù)報道，兩人攝入的有毒成分不是來自治療人類瘧疾的藥物氯喹，而是一種用于治療魚類寄生蟲的成分。

此前，據(jù)CNN報道，當?shù)貢r間3月19日，美國總統(tǒng)特朗普在白宮新聞簡報會上表示，抗瘧疾藥物氯喹在治療新冠肺炎方面顯示出“非常令人鼓舞的早期效果”，并表示“氯喹已經(jīng)被美國食品和藥物管理局（FDA）批準用于治療新冠病毒”，但隨后FDA專員斯蒂芬否認了該說法，并表示正在對氯喹進行臨床測試。

作為此次疫情重點研發(fā)藥物之一，氯喹在治療新冠肺炎上是否真的有奇效？

氯喹的前世今生

首先我們來了解一下，氯喹是怎么從一個抗瘧老藥，變成新冠“新藥”的。

作為已有數(shù)十年抗瘧疾歷史的藥物，氯喹（Chloroquine）是通過對抗瘧藥物奎寧（金雞納霜）的結構優(yōu)化改造而來，于1934年被HansAndersag在德國拜耳公司首次合成得到。在通過對氯喹的臨床試驗證明了其高效的抗瘧作用后，氯喹進入了大規(guī)模生產，很快便取代奎寧成為了常規(guī)抗瘧藥。

作為氯喹的磷酸鹽，磷酸氯喹除了抗瘧外，還具有廣譜的抗病毒作用。早在2004年的時候，便有專家提出此藥可用于治療SARS。此外，由于磷酸氯喹是上市多年的老藥，其安全性早已得到驗證。

2020年2月4日，中科院武漢病毒所肖庚富、胡志紅及軍事醫(yī)學科學院毒物藥物研究所鐘武共同通訊在《CellResearch》發(fā)表文章表明，瑞德西韋和氯喹在體外控制2019-nCoV感染方面非常有效。

2月19日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》，該版診療方案將磷酸氯喹等藥物作為可在臨床試用的抗病毒藥物，并根據(jù)該藥物臨床試驗情況推薦了用法用量。此后，2月28日，醫(yī)政醫(yī)管局對磷酸氯喹治療新冠肺炎的用法用量再次進行了調整，使其在臨床使用中更加安全有效。

當?shù)貢r間3月21日，美國疾病預防控制中心（CDC）官網(wǎng)更新了新型冠狀病毒肺炎治療方案信息，其中介紹了在研藥物瑞德西韋和已批準藥物氯喹、羥氯喹的使用情況。

作為氯喹的衍生物，羥氯喹的作用和機制與氯喹類似，但毒性更小，已用于治療類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和皮膚卟啉癥等。根據(jù)美國疾控中心介紹，羥氯喹和氯喹都具有抗SARS-CoV、SARS-CoV-2和其他冠狀病毒體外活性的作用，其中羥氯喹對SARS-CoV-2的作用相對較高。

目前，研究人員正在臨床試驗中研究羥氯喹對新冠病毒感染暴露前或暴露后的預防，以及治療輕度、中度和重度新冠肺炎患者。在美國，一些預防或治療新冠病毒感染的羥氯喹臨床試驗已經(jīng)計劃或即將開始。

多種藥物同步研究

除了氯喹以外，世衛(wèi)組織開展的有多國參與的“團結試驗”中，潛在的2019冠狀病毒病治療研究還包括其他四個分支，即國家的護理標準；瑞德西韋（一種新的抗病毒藥物）；洛匹那韋和利托那韋（一種抗艾滋病病毒復合藥物）；洛匹那韋、利托那韋和干擾素。

其中瑞德西韋幾乎是最早被寄予厚望的“特效藥”，因美國首例新冠肺炎患者在注射瑞德西韋后病情出現(xiàn)轉機，隨后康復。此藥最初開發(fā)用于治療埃博拉病毒，但后來的研究表明，它也可以阻斷細胞中的MERS和SARS。實驗室測試表明，它也可以抑制細胞中的新型冠狀病毒。但瑞德西韋尚處研發(fā)階段，并未在任何國家上市，其有效性及安全性還需要進一步的試驗。

泰國醫(yī)生曾于2月份表示，他們通過將洛匹那韋/利托那韋與抗流感藥物配合使用,治愈了新冠肺炎患者。但洛匹那韋-利托那韋在一項中國的臨床試驗中效果并不明顯。中日友好醫(yī)院的曹彬教授率領的研究團隊于3月19日在《新英格蘭醫(yī)學雜志》（NEJM）發(fā)表了這項臨床研究的結果。研究顯示洛匹那韋-利托那韋組合未能為COVID-19患者提供顯著益處，但這一試驗能夠為未來的臨床試驗設計提供經(jīng)驗。

此外，在國家衛(wèi)健委于3月17日舉行的針對藥物疫苗研發(fā)進展的新聞發(fā)布會上，科技部生物中心主任張新民表示，在篩選的進入臨床試驗的一批藥物中，法匹拉韋已完成臨床研究，顯示出很好的臨床療效。在安全性方面，法匹拉韋已經(jīng)于2014年在日本獲批上市，上市以來未見明顯的不良反應。在治療新冠肺炎的臨床研究中，未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應。

目前世衛(wèi)組織有數(shù)百項其他臨床試驗正在進行中，其他世界各地的研究小組也在測試WHO選擇的藥物，但臨床試驗還需要時間來正確收集數(shù)據(jù)。

總之，盡管研究發(fā)現(xiàn)羥氯喹和相關的氯喹可以阻止新型冠狀病毒在實驗室的細胞中感染，但有關該藥物的所有研究仍處于非常早期的階段。鐘南山院士也曾于廣東新聞發(fā)布會上表示，磷酸氯喹夠不上特效藥，但有治療效果，副作用不大，值得研究。

美國疾控中心也再次強調，目前還沒有經(jīng)美國食品和藥物管理局（FDA）批準的、專門用于治療新冠肺炎患者的藥物。盡管有特朗普在內的公眾人物引導宣稱羥氯喹和氯喹是新冠病毒的解決方案，但目前并沒有確鑿的證據(jù)表明氯喹可以治療COVID-19。