因?yàn)樾滦凸跔畈《痉窝椎谋l(fā)，全國(guó)人民都開(kāi)始進(jìn)入緊急備戰(zhàn)狀態(tài)。在此特殊情況下，血管病患者如何在疫情期間做好治療與防護(hù)，同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院介入血管外科李茂全教授為大家講解。

疫情期間，許多血管疾病的擇期手術(shù)都被推遲或者取消，對(duì)于這類病人，是否需要按時(shí)復(fù)查隨訪？是否可以進(jìn)行網(wǎng)上問(wèn)診？

疫情期間，對(duì)于目前常規(guī)的血管疾病治療，我認(rèn)為：

一方面，非急重癥患者建議延期手術(shù)。只要不是急重癥或者需要緊急搶救的患者，建議先以內(nèi)科治療為主，比如藥物治療。

另一方面，一旦出現(xiàn)急性加重，需及時(shí)就醫(yī)。血管急癥患者主要分為兩類：一類出血、一類缺血，比如在家觀察期間突然出現(xiàn)急性胸痛、下肢急性劇烈疼痛等患者要立即到醫(yī)院治療，排除是否存在腹主動(dòng)脈瘤破裂、下肢急性動(dòng)脈栓塞等疾病，不能拖延。

盡管目前處于特殊時(shí)期，但在就診的過(guò)程中，我們已經(jīng)采取十分嚴(yán)格的措施來(lái)防范新冠肺炎的發(fā)生，如體溫測(cè)量、疫區(qū)排查、流行病學(xué)排查，以及相應(yīng)的胸部ct檢測(cè)等一系列措施，所以大家不必過(guò)于擔(dān)心交叉感染新冠肺炎。

疫情期間，對(duì)于許多下肢血管疾病的患者，防疫在家長(zhǎng)期久坐，是否會(huì)加重病情，有沒(méi)有合適的居家鍛煉方法？

疫情期間，關(guān)于這方面，我有以下建議與廣大血管病患者相互分享交流。

我們知道所有的血栓性疾病都是源于血管內(nèi)膜的損傷、血流狀態(tài)的改變、血液凝固性的增加這三方面的因素造成的，并且以上任意一個(gè)因素都可以促進(jìn)血栓的形成。因此當(dāng)疫情期間外出減少，活動(dòng)量驟減，更是容易加劇血栓的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于疫情期間，長(zhǎng)期在家久坐的患者，我建議要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，特別是針對(duì)下肢缺血性病變的患者，需要堅(jiān)持每天在家運(yùn)動(dòng)，比如走路，至少半個(gè)小時(shí)以上。這可以延緩和減少其他并發(fā)癥的發(fā)生，改善下肢循環(huán)，所以每天上午、下午都進(jìn)行1~2次的鍛煉，是非常有必要的。

介紹幾個(gè)動(dòng)作可以在家鍛煉：

動(dòng)作1：直腿抬高

患者平臥于床，兩腿伸直，交替抬腿，動(dòng)作緩慢，并保持下肢伸直。抬高腿時(shí)，可適當(dāng)停留數(shù)秒，兩腿交替進(jìn)行，持續(xù)3-5分鐘。

動(dòng)作2：踝泵運(yùn)動(dòng)

仰臥床上，雙腿伸直放平，雙足“勾腳”“繃腳”、“向內(nèi)”“向外”連續(xù)運(yùn)動(dòng)2分鐘，有利于下肢肌肉運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)心臟與下肢血管的循環(huán)功能。

動(dòng)作3：腳踏運(yùn)動(dòng)

做蹬車運(yùn)動(dòng)，抬起雙腿，模仿騎自行車的動(dòng)作不斷前后搖擺，每次進(jìn)行4~5下，這種蹬車運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)腿部血液的流動(dòng)，增加組織的供血量，還可以有效減輕下肢發(fā)冷的癥狀。

總而言之，疫情期間在家防控也要進(jìn)行規(guī)律的鍛煉和保持積極的心態(tài)，對(duì)預(yù)防血管疾病有積極的療效。

疫情期間減少出行，對(duì)于糖尿病足潰瘍患者的家庭護(hù)理，有哪些建議？

糖尿病足患者的家庭護(hù)理問(wèn)題，我認(rèn)為不僅是在疫情期間需要關(guān)注，平時(shí)也要給予重視，有以下幾個(gè)方面建議：

第一，糖尿病足患者的傷口和潰瘍面的護(hù)理。換藥時(shí)要注意包括傷口清洗、傷口開(kāi)放，以及潰瘍面的護(hù)理，同時(shí)定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫（出現(xiàn)發(fā)熱及時(shí)復(fù)診，同時(shí)觀察傷口是否有以下情形），積極使用改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物。換藥頻率每周1~2次，減少對(duì)創(chuàng)面的干擾，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)和上皮的爬行。

疫情期間，去醫(yī)院復(fù)診隨訪存在困難，尤其途中乘坐交通工具出入公共場(chǎng)合容易增加感染風(fēng)險(xiǎn)，所以原則上在家進(jìn)行創(chuàng)面護(hù)理時(shí)注意消毒（碘伏消毒創(chuàng)面周圍皮膚，生理鹽水清洗創(chuàng)面及周圍皮膚）以及傷口創(chuàng)面保護(hù)，可以暫行在家換藥觀察傷口的變化，如果出現(xiàn)以下癥狀（紅腫熱痛、范圍擴(kuò)大、腳趾顏色改變，如：變白、黑、紅、創(chuàng)面分泌物增多惡臭等）及時(shí)醫(yī)院復(fù)診；

第二，創(chuàng)面修復(fù)。對(duì)糖尿病足患者，除規(guī)范換藥外，加上物理治療，如紅外線照射、紫外線照射等可以提高和加速傷口愈合，但在家條件有限時(shí)，也可以在陽(yáng)光明媚的時(shí)候?qū)⒒贾┞对陉?yáng)光下進(jìn)行日光的紫外線照射，有一定效果。

第三，控制血糖。糖尿病足治療過(guò)程中，血糖控制是關(guān)鍵。有助于傷口愈合，減少創(chuàng)面滲液，所以在家護(hù)理期間，需要遵醫(yī)囑按時(shí)服用降糖藥或注射胰島素。

疫情期間，有血管疾患的病人是否容易感染新冠病毒，在家要做好哪些防護(hù)措施？

此次的新冠肺炎疫情，人群對(duì)新型冠狀病毒缺乏免疫力，每個(gè)人都可能感染。但是從目前武漢及國(guó)內(nèi)所有的發(fā)病和死亡病例看，主要還是基礎(chǔ)病變的患者較多。所以說(shuō)在這方面，特別是我們的血管病患者，更要引起高度的重視，為此我認(rèn)為：

第一，保持良好的心態(tài)。這對(duì)提高免疫力有很好的幫助，而焦慮緊張、恐懼擔(dān)憂的心態(tài)可能會(huì)出現(xiàn)失眠、食欲不振等現(xiàn)象，從而降低免疫力，但目前對(duì)抗病毒，免疫力是極其重要的，所以要注意保持好的心態(tài)。

第二，積極治療基礎(chǔ)疾病。許多血管疾患都合并有一些基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，所以要進(jìn)行規(guī)范的內(nèi)科學(xué)治療，積極控制血壓、心率、血糖等；用藥方面要積極的配合醫(yī)生，特殊時(shí)期如果家里的藥物儲(chǔ)備不足，可以在網(wǎng)上通過(guò)各種渠道進(jìn)行咨詢，在醫(yī)生指導(dǎo)下開(kāi)具電子處方購(gòu)藥，控制好三高，讓機(jī)體處于正常狀態(tài)，更好的預(yù)防新冠病毒；

第三，日常居家注意開(kāi)窗通風(fēng)。開(kāi)窗通風(fēng)要點(diǎn)：室內(nèi)盡可能打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)換氣，每日通風(fēng)2-3次，每次不少于30分鐘。出門(mén)帶好口罩，勤洗手，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)、提高免疫力。

對(duì)于有血管病的患者來(lái)說(shuō)，以上措施都有利于積極預(yù)防新冠肺炎。