最近，有醫(yī)務(wù)人員建議用CT檢查代替核酸檢測(cè)來(lái)診斷新型冠狀病毒肺炎。對(duì)此，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院黨委書(shū)記、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)主任委員瞿介明教授指出：核酸檢測(cè)對(duì)于傳染病的病原學(xué)檢測(cè)來(lái)說(shuō)是金標(biāo)準(zhǔn)，不能用CT替代。尤其對(duì)于新發(fā)傳染病，必須要做核酸檢測(cè)。
瞿介明說(shuō)，疾病診斷是由臨床醫(yī)生結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查做出的綜合判斷。對(duì)于肺炎，影像學(xué)檢查尤其是胸部CT掃描是非常重要的輔助檢查，特征性影像學(xué)表現(xiàn)能夠?qū)Ψ窝椎闹虏≡鞒鎏崾?。胸部CT征像及其組合有助于臨床醫(yī)師判斷肺炎致病原的大方向，如細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎等。如果CT上有相對(duì)特異性的征像，有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師結(jié)合患者流行病學(xué)史、免疫狀態(tài)和臨床表現(xiàn)，不難一眼“猜出”致病原。
瞿介明強(qiáng)調(diào)，影像學(xué)診斷領(lǐng)域有句老話叫“同病異影，異病同影”，以病毒性肺炎而論，其致病原可以是流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒、冠狀病毒等，而混合感染更增加了僅從CT推論致病原的難度。對(duì)于傳染性很強(qiáng)的新型冠狀病毒，如果將CT表現(xiàn)作為確診標(biāo)準(zhǔn)，就會(huì)存在將流感等其他病毒性肺炎誤判為新型冠狀病毒肺炎的風(fēng)險(xiǎn)；而如果將這些患者當(dāng)作確診病例與新型冠狀病毒肺炎患者收入同一個(gè)病房治療，則可能存在感染風(fēng)險(xiǎn)。
目前，在湖北以外地區(qū)，新型冠狀病毒感染肺炎的發(fā)病率低于流感等其他冬春季常見(jiàn)病原體所致肺炎，病原學(xué)檢測(cè)仍應(yīng)是唯一的確診標(biāo)準(zhǔn)。而在湖北等新冠病毒感染人數(shù)較多的重點(diǎn)區(qū)域，對(duì)于核酸檢測(cè)不夠及時(shí)或核酸檢測(cè)一次為陰性結(jié)果但臨床癥狀和影像學(xué)檢查高度接近新冠肺炎的患者，要特別注意，決不能輕易放過(guò)。臨床醫(yī)生應(yīng)該綜合判斷，比如臨床癥狀有發(fā)熱、干咳、乏力，血常規(guī)顯示白細(xì)胞低、淋巴細(xì)胞低，以及影像學(xué)顯示中外側(cè)帶的多肺葉浸潤(rùn)表現(xiàn)。如充分懷疑新冠病毒感染肺炎，應(yīng)對(duì)其單間隔離治療，并進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。
尤其值得注意的是，對(duì)于核酸檢測(cè)，要不斷提高檢測(cè)有效率，要更強(qiáng)調(diào)采樣方法的正確（比如咽拭子的取樣）、快速送達(dá)和運(yùn)輸?shù)纫?guī)范操作，因?yàn)椴《镜腞NA容易降解。如果采樣、送樣過(guò)程不規(guī)范，可能會(huì)導(dǎo)致假陰性。
知母:清熱瀉火，滋陰潤(rùn)燥。用于外感熱病，高熱煩渴，肺熱燥咳，骨蒸潮熱，內(nèi)熱消渴，腸燥便秘。 北沙參:養(yǎng)陰清肺，益胃生津。用于肺熱燥咳，勞嗽痰血，胃陰不足，熱病津傷，咽干口渴。 連翹:清熱解毒，消腫散結(jié)，疏散風(fēng)熱。用于癰疽，瘰疬，乳癰，丹毒，風(fēng)熱感冒，溫病初起，溫?zé)崛霠I(yíng)，高熱煩渴，神昏發(fā)斑，熱淋澀痛。 蒲公英:清熱解毒，消腫散結(jié)，利尿通淋。用于疔瘡腫毒，乳癰，瘰疬，目赤，咽痛，肺癰，腸癰，濕熱黃疸，
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健客價(jià)： ￥0.7麥冬:養(yǎng)陰生津，潤(rùn)肺清心。用于肺燥干咳，陰虛癆嗽，喉痹咽痛，津傷口渴，內(nèi)熱消渴，心煩失眠，腸燥便秘。 桑葉：疏散風(fēng)熱，清肺潤(rùn)燥，清肝明目。用于風(fēng)熱感冒，肺熱燥咳，頭暈頭痛，目赤昏花。 菊花：散風(fēng)清熱，平肝明目，清熱解毒。用于風(fēng)熱感冒，頭痛眩暈，目赤腫痛，眼目昏花，瘡癰腫毒。 陳皮：理氣健脾，燥濕化痰。用于脘腹脹滿(mǎn)，食少吐瀉，咳嗽痰多。 黃芪：補(bǔ)氣升陽(yáng)，固表止汗，利水消腫，生津養(yǎng)血，行滯通痹，托毒排
健客價(jià)： ￥35.2金銀花：清熱解毒，疏散風(fēng)熱。用于癰腫疔瘡，喉痹，丹毒，熱毒血痢，風(fēng)熱感冒，溫病發(fā)熱。 陳皮：理氣健脾，燥濕化痰。用于脘腹脹滿(mǎn)，食少吐瀉，咳嗽痰多。 蘆根：清熱瀉火，生津止渴，除煩，止嘔，利尿。用于熱病煩渴，肺熱咳嗽，肺癰吐膿，胃熱嘔噦，熱淋澀痛。 桑葉：疏散風(fēng)熱，清肺潤(rùn)燥，清肝明目。用于風(fēng)熱感冒，肺熱燥咳，頭暈頭痛，目赤昏花。 黃芪：補(bǔ)氣升陽(yáng)，固表止汗，利水消腫，生津養(yǎng)血，行滯通痹，托毒排膿，斂瘡
健客價(jià)： ￥36.15黃芪：補(bǔ)氣升陽(yáng)，固表止汗，利水消腫，生津養(yǎng)血，行滯通痹，托毒排膿，斂瘡生肌。用于氣虛乏力，食少便溏，中氣下陷，久瀉脫肛，便血崩漏，表虛自汗，氣虛水腫，內(nèi)熱消渴，血虛萎黃，半身不遂，痹痛麻木，癰疽難潰，久潰不斂。 枸杞子：滋補(bǔ)肝腎，益精明目。用于虛勞精虧，腰膝酸痛，眩暈耳鳴，陽(yáng)萎遺精，內(nèi)熱消渴，血虛萎黃，目昏不明。 黨參片：健脾益肺，養(yǎng)血生津。用于脾肺氣虛，食少倦怠，咳嗽虛喘，氣血不足，面色萎黃，心
健客價(jià)： ￥63.35黃芪:補(bǔ)氣升陽(yáng)，固表止汗，利水消腫，生津養(yǎng)血，行滯通痹，托毒排膿，斂瘡生肌。用于氣虛乏力，食少便溏，中氣下陷，久瀉脫肛，便血崩漏，表虛自汗，氣虛水腫，內(nèi)熱消渴，血虛萎黃，半身不遂，痹痛麻木，癰疽難潰，久潰不斂。 桂枝：發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽(yáng)化氣，平?jīng)_降氣，用于風(fēng)寒感冒，脘腹冷痛，血寒經(jīng)閉，關(guān)節(jié)痹痛，痰飲，水腫，心悸，奔豚。 白芍：養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，斂陰止汗，柔肝止痛，平抑肝陽(yáng)。用于血虛萎黃，月經(jīng)不調(diào)，自
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