問題一兒童使用鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素治療安全嗎？

鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素是目前治療過敏性鼻炎最有效的藥物，對于緩解鼻塞癥狀尤其有效，作為一線治療藥物推薦。家長對鼻用激素誤解，由于平時大家所接觸的激素多指全身運用的糖皮質(zhì)激素（注射或口服），其產(chǎn)生的副作用確實比較大。

與口服激素不同，鼻用激素中的激素含量是以微克計的，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于口服劑型毫克劑量，并且這些少量的激素幾乎都作用于鼻粘膜局部，很少進(jìn)入全身的血液循環(huán)，規(guī)范應(yīng)用發(fā)生全身不良反應(yīng)的情況少，安全性較高。如果使用療程超過三個月的患兒，仍應(yīng)定期做兒童保健體檢，監(jiān)測生長發(fā)育情況。

問題二常用鼻用糖皮質(zhì)激素都有那些藥物？

目前常用鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素有：布地奈德鼻噴霧劑（適用于6歲上）、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑（適用于4歲以上）、糠酸莫米松鼻噴霧劑（適用于2歲以上）。這3種藥物被美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)用于過敏性鼻炎，國內(nèi)外指南均推薦使用。

問題三如何合理使用鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素？

時間

一般選擇早晨使用，因為早晨用藥與體內(nèi)激素分泌時間相對一致，對自身分泌也不至于產(chǎn)生抑制，早上使用可以控制白天過敏癥狀。

方法

1.噴藥前，應(yīng)先將藥液搖勻，按照說明書手撳噴霧器確保噴出有效噴霧。2.清洗鼻腔，或用生理海水噴洗鼻腔后再使用鼻內(nèi)激素。3.使用時患兒頭部取直立位稍向后傾斜，將噴口略朝向鼻腔外側(cè)，盡量避免向鼻中隔噴，一般左手噴右鼻，右手噴左鼻。噴藥后頭部仰起2-3分鐘，讓藥液向鼻腔后倒流，最后吐出進(jìn)入咽部的藥水。

給藥方法圖示

用藥前先向空氣中噴幾次

清潔鼻孔后將噴頭插入鼻孔噴藥

問題四鼻內(nèi)激素的療程？

治療過敏性鼻炎最根本的原因是過敏原的持續(xù)存在，雖然用藥后癥狀很快消失，但不代表炎癥被完全撲滅，鼻粘膜還是處于較輕微的炎癥狀態(tài)，容易反復(fù)，所以鼻用激素治療一定要足療程，不僅可以改善鼻炎癥狀，而且可以預(yù)防鼻炎復(fù)發(fā)。鼻用激素使用療程不少于4周，然后根據(jù)癥狀控制及檢查情況逐級減少用藥。

預(yù)防預(yù)防季節(jié)性過敏性鼻炎，請在花粉季節(jié)開始前2-4周開始用藥。

問題五兒童在使用鼻內(nèi)激素時還需要注意什么？

用藥后可能引起鼻出血(如明顯出血、帶血黏液和血斑)，為了解藥物的影響和療效，可能需要定期進(jìn)行鼻黏膜檢查：若為涕中帶血，可以單純對有血涕側(cè)鼻腔停藥數(shù)日，然后再重新開始給藥；若為復(fù)發(fā)性或慢性鼻出血，應(yīng)暫停使用鼻內(nèi)激素，并進(jìn)行鼻鏡檢查。

使用鼻噴劑時應(yīng)避開鼻中隔。

若長期大量使用鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素可能減緩兒童生長，兒童長期使用時需要定期地監(jiān)測生長發(fā)育。

用藥期間請定期清潔噴霧器(如每周1次)。輕輕取下瓶蓋和噴頭，在溫水中清洗，然后用水沖洗；清洗后自然晾干，重新裝上藥瓶；清洗后首次使用時需手撳噴霧劑2次以重新啟動。