病例1

不久前，一位母親抱著1歲半的嬰兒來(lái)就診。其母述患兒近十多天來(lái)全身長(zhǎng)滿疹子。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院使用多種藥膏外搽，不僅未見好轉(zhuǎn)，反而逐漸加重。檢查發(fā)現(xiàn)患兒頭、面、軀干散在分布約蠶豆大小暗紅斑疹，不明顯高出皮膚，表面干燥脫屑。其母親講盡管疹子較多，但未見患兒用手搔抓。

這位母親還告訴我其本人不久前也曾于四肢和掌心出現(xiàn)過(guò)類似疹子，因?yàn)椴煌床话W，所以未曾引起重視，且不久就自動(dòng)消失了。接診后給其母子倆均開了張血化驗(yàn)單，很快結(jié)果就出來(lái)了，2人的血RPR和TPPA均陽(yáng)性，且滴度均很高，表明2人均患上了梅毒。

進(jìn)一步詢問(wèn)病史，得知1年前，患兒父親的陰莖上出現(xiàn)過(guò)約一分硬幣大小的潰瘍面，因不痛不癢，未作任何治療，半月后自動(dòng)消失，至今身體并無(wú)不適。如此看來(lái)，患兒的父親最初患的是早期梅毒，隨后把梅毒傳染給患兒母親，患兒母親通過(guò)胎盤把梅毒再傳染給胎兒。通過(guò)進(jìn)一步作梅毒確診試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)患兒的父親、母親及患兒均患2期梅毒，經(jīng)過(guò)積極治療很快治愈。

病例2

張總是一家上市公司的老總，年輕有為。因?yàn)楦杏X頭發(fā)越來(lái)越少，尤其是頭頂部頭發(fā)甚至呈現(xiàn)一小塊一小塊脫落，被一家醫(yī)院診斷為斑禿，治療一段時(shí)間后，脫發(fā)不但沒有停止，而且越發(fā)嚴(yán)重。眼看整個(gè)頭頂部都快要變成“不毛之地”了，這才匆匆來(lái)到我的門診進(jìn)行診治。進(jìn)一步詢問(wèn)其性生活情況，發(fā)現(xiàn)其除了妻子外，還有1個(gè)性伴侶，甚至曾經(jīng)有過(guò)嫖娼史。查血液梅毒抗體陽(yáng)性，診斷梅毒。

病例3

他，人到中年，事業(yè)有成，是某大學(xué)一學(xué)科的學(xué)術(shù)帶頭人，可是在近一年來(lái)，逐漸出現(xiàn)詭異行為，搞得家人和同事一頭霧水。后來(lái)家人逐漸意識(shí)到他可能是太辛苦，思想壓力大而導(dǎo)致精神障礙，帶到精神病院檢查后診斷為精神分裂癥，可是治療兩個(gè)月，癥狀似乎沒有改善。再一次檢查發(fā)現(xiàn)血TRUST檢查陽(yáng)性，經(jīng)過(guò)我們進(jìn)一步檢查確診為神經(jīng)梅毒！

梅毒的發(fā)病率呈現(xiàn)逐步上升勢(shì)頭，這是不爭(zhēng)的事實(shí)，而梅毒的臨床表現(xiàn)多種多樣，早期可以沒有明顯的自覺癥狀，并且不治療也可以“自愈”，所以通常不被患者所重視。有時(shí)，盡管我們醫(yī)生要患者做梅毒血清方面的檢查，但許多患者都不理解，甚至有抵觸情緒。然而，最后卻有大批此類患者被確診為梅毒。造成這種局面的因素是多方面的，其中，梅毒的癥狀較隱蔽是主要原因，因此在臨床中我們應(yīng)該掌握關(guān)于梅毒的一些蛛絲馬跡。

若出現(xiàn)以下情況應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，以確定是否患上梅毒：

蛛絲馬跡

（1）生殖器部位出現(xiàn)無(wú)痛性潰瘍面，摸上去有點(diǎn)硬；

（2）同側(cè)大腿根部能觸及不痛不癢、腫大的淋巴結(jié)；

（3）全身出現(xiàn)不痛不癢的皮疹，對(duì)稱分布，尤其是手心和足底部位；

（4）肛門、生殖器部位出現(xiàn)小片狀稍微隆起的扁平疙瘩，表面有點(diǎn)濕潤(rùn)，但無(wú)癥狀。

（5）性活躍年齡階段的中青年患者，尤其是男性，出現(xiàn)“蟲蝕狀”脫發(fā)，類似于紅斑狼瘡性脫發(fā)，但是患者又沒有紅斑狼瘡病史，或者缺乏紅斑狼瘡樣癥狀。

（6）口腔內(nèi)出現(xiàn)不痛不癢的隆起性損害，發(fā)病時(shí)間短，一般在2周左右，此時(shí)要是伴有全身皮損或者有口交史，則更應(yīng)該警惕梅毒的可能。

梅毒被稱為“模仿大師”，可以有各種各樣的臨床表現(xiàn)，在臨床診斷中需要多加小心，以防漏診。

遇到以上情況，特別是有不潔性交史或是性伴有不潔性交史，應(yīng)高度警惕梅毒的可能。處在性活躍期的人群應(yīng)該掌握一點(diǎn)梅毒方面的相關(guān)常識(shí)，以便能盡早識(shí)別梅毒的蛛絲馬跡。