認(rèn)識沉默的“殺手”

骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松，也可以說是骨量減少、骨質(zhì)松散，若把骨頭比喻成木頭，那么新鮮的木頭就是結(jié)實(shí)的骨質(zhì)，而朽掉的木頭則相當(dāng)于骨質(zhì)疏松。

一旦人體這副木頭枯朽了，其承受能力就會(huì)降低，從而容易發(fā)生折斷，引起骨折。

骨質(zhì)疏松發(fā)病原因較多，可分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松與繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，前者又包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松、老年性骨質(zhì)疏松，主要與性激素降低、年齡增長有關(guān)；后者則主要因疾病（如糖尿病等內(nèi)分泌疾病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等結(jié)締組織疾病、慢性腎病、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病等）、長期臥床、長期服用激素等引起。

此外，骨質(zhì)疏松還與遺傳、生活方式有關(guān)。生活中，若缺乏鍛煉、缺少太陽照射，以及營養(yǎng)不均衡導(dǎo)致身體缺鈣或維生素D缺乏，同樣會(huì)提高骨質(zhì)疏松的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

值得強(qiáng)調(diào)的是，過量喝碳酸飲料或重口味飲食，也會(huì)為患骨質(zhì)疏松埋下伏筆，這主要是因?yàn)樘妓犸嬃现械母吡卓梢l(fā)體內(nèi)鈣、磷紊亂，從而誘發(fā)骨質(zhì)疏松；而過多攝入食鹽（重口味飲食）則會(huì)增加鈣的排出，若此時(shí)膳食中攝入的鈣不夠，就會(huì)引起骨質(zhì)流失，增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

骨質(zhì)疏松非老人“專利”！

瘦子胖子皆可患病

我國骨質(zhì)疏松的高危人群是老年人，這主要與人口老齡化程度加快、社會(huì)關(guān)注度低有關(guān)。老年群體除了骨質(zhì)疏松發(fā)病率高之外，其骨質(zhì)疏松發(fā)病程度也較為嚴(yán)重。

不過，柴博士表示，骨質(zhì)疏松可發(fā)生在任何年齡階段的人身上，它并非是老年人的專利，兒童、青少年、中壯年等處于不同生命階段的人群，均可罹患骨質(zhì)疏松，不同年齡患者發(fā)病原因不同。

有網(wǎng)友問到瘦子患骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)是否比胖子高，周博士表示，兩者皆有患病風(fēng)險(xiǎn)！

消瘦的人生活中鈣、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)攝入不足，不利于骨密度的增強(qiáng)，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。美國研究發(fā)現(xiàn)，體瘦的女性髖骨骨折發(fā)生率比標(biāo)準(zhǔn)體重的女性高1倍以上。但胖子也別得意，美國也有研究顯示，肥胖者體內(nèi)多余的脂肪也是骨質(zhì)流失的風(fēng)險(xiǎn)因素。

骨質(zhì)疏松的癥狀有哪些？

該如何診斷？

骨痛是骨質(zhì)疏松的主要癥狀，此外骨質(zhì)疏松還會(huì)引起骨骼變形，導(dǎo)致腿部彎曲、駝背、身高縮短等，骨折則是骨質(zhì)疏松較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。

而網(wǎng)友問到的抽筋、睡覺磨牙、膝蓋痛涼、關(guān)節(jié)骨頭響等癥狀不一定是骨質(zhì)疏松引起的，要具體情況具體分析，但抽筋有可能是身體缺鈣的一個(gè)信號。

骨質(zhì)疏松對人體危害較大，應(yīng)及時(shí)檢測確診。那么，怎樣才能判斷自己是否得了骨質(zhì)疏松呢？

目前醫(yī)學(xué)上常用的診斷方法有超聲波診斷，以及經(jīng)典的雙能X線診斷，前者用于篩選，后者可用于確診。

雙能X線測定的T值若大于或等于-1則為正常；若T值在-1到-2.5之間，可稱之為骨質(zhì)缺乏；T值若低于-2.5，則可判定為骨質(zhì)疏松，此時(shí)骨量約減少30%。

抵御骨質(zhì)疏松，除治療外，還要注意啥？

對于因“原材料不足”（如缺鈣、維生素D缺乏、維生素C缺乏等）引起的骨質(zhì)疏松，只要把與骨相關(guān)的營養(yǎng)補(bǔ)充，是完全可以治愈的。

但對于老年患者來說，治療卻不太容易，這類患者除了要接受營養(yǎng)補(bǔ)給外，還需要進(jìn)行藥物治療。

治療骨質(zhì)疏松的西藥可分為三類，一類是骨形成的原料，如鈣、維生素D等；另一類是骨吸收抑制劑，如性激素、二磷酸鈉鹽等；第三類是促進(jìn)成骨的藥，如甲狀旁腺素。當(dāng)然，治療骨質(zhì)疏松的中藥也有，如牡蠣鈣、異黃酮等。

除接受正規(guī)治療外，骨質(zhì)疏松患者平時(shí)還應(yīng)注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)有利于促進(jìn)身體激素分泌，延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生或發(fā)展。

柴博士強(qiáng)調(diào)，在運(yùn)動(dòng)期間，患者更要注意補(bǔ)充足夠的骨營養(yǎng)素，如鈣、維生素D等，這主要是因?yàn)樵谶\(yùn)動(dòng)過程中，骨頭存在破骨、成骨的代謝反應(yīng)，如果“只破不成”，光運(yùn)動(dòng)不補(bǔ)充營養(yǎng)，則可能會(huì)加重骨質(zhì)疏松。

那骨質(zhì)疏松患者除了除補(bǔ)鈣、維生素D外，還要補(bǔ)充什么呢？

有研究顯示，除補(bǔ)鈣、維生素D3外，骨質(zhì)疏松患者還需要補(bǔ)維生素K2。國外專家認(rèn)為，維生素D3是“看門人”，維生素K2是“交通警察”，這兩個(gè)維生素聯(lián)合應(yīng)用，維生素D3能增加鈣吸收，維生素K2不僅能指揮體內(nèi)的鈣（包括血管壁里的鈣）停留在骨骼內(nèi)，同時(shí)還能減輕血管鈣化。

不好好補(bǔ)鈣，當(dāng)心鈣流失！

如何判斷是否缺鈣？

鈣是人體骨質(zhì)里的主要成分，人體中99%的鈣都儲存在骨頭與牙齒里。鈣在人體中不是靜止的，而是處于一個(gè)不斷代謝的動(dòng)態(tài)過程，人體血液、神經(jīng)、肌肉、尿液中都有鈣活動(dòng)的身影。

若攝入的鈣能滿足身體各種功能需求，多余的鈣就會(huì)儲存到骨頭里，反過來，若鈣攝入不足，骨頭中的鈣就不得不被釋放出來，以維持血鈣平衡，保證身體功能以及生命活動(dòng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，如此一來，就容易引起骨骼中的鈣發(fā)生流失。

在鈣流失的情況下，若依然不注重鈣補(bǔ)充，就會(huì)引起惡性循環(huán)，從而誘發(fā)骨質(zhì)疏松。

柴博士表示，目前不少人會(huì)通過測血鈣的方式來監(jiān)測體內(nèi)是否缺鈣，但這種檢測方法沒有太大意義，因?yàn)楫?dāng)血鈣降低時(shí)，人體就會(huì)自動(dòng)調(diào)用骨頭的鈣來補(bǔ)充血鈣，以維持血鈣平衡。

要想判斷自己是否缺鈣，可參考飲食營養(yǎng)學(xué)的規(guī)定，先計(jì)算個(gè)人日常飲食中攝入的鈣，再與鈣的適宜攝入量相比較。

比如，人體鈣可耐受最高攝入量為2000毫克/天，成人建議鈣攝入量為800-1000毫克/天，老年人與孕婦為1200毫克/天，據(jù)衛(wèi)生部膳食調(diào)查顯示，目前我國每人每天膳食攝入的鈣只有400毫克，此時(shí)，我們就應(yīng)該額外補(bǔ)充400毫克以上的鈣。

當(dāng)然，人體每天的鈣攝入量不能超過最高可耐受量，否則會(huì)導(dǎo)致尿鈣增高，誘發(fā)腎結(jié)石。

補(bǔ)鈣要怎么補(bǔ)才好？

維生素D來幫忙

鈣的類型有多種，如離子鈣、碳酸鈣、有機(jī)鈣（如葡萄酸鈣、檸檬酸鈣、醋酸鈣、乳酸鈣等）等。其中，牛奶、母乳中的鈣屬于離子鈣，吸收性較好；碳酸鈣含鈣量高，但需要大量的胃酸去解離，腸胃功能差的人不好消化；有機(jī)鈣不需要消耗大量胃酸，但鈣含量較低。由于牛奶中鈣含量高，含量約有100毫克/毫升，因此很多醫(yī)生會(huì)建議大家喝牛奶來補(bǔ)鈣。

很多網(wǎng)友問骨頭湯是否能補(bǔ)鈣，這顯然是不能的。雖然骨頭中含有鈣，但它只能溶解在有機(jī)溶劑（如強(qiáng)酸）中，而人們根本不可能用強(qiáng)酸來烹飪骨頭湯，所以骨頭湯是補(bǔ)不了鈣的，即使加了醋也沒用！

柴博士與周博士同時(shí)強(qiáng)調(diào)，身體缺鈣光補(bǔ)鈣是不夠的，還需要補(bǔ)充維生素D。很多人之所以存在補(bǔ)鈣難吸收、吸收率低的問題，體內(nèi)缺乏維生素D是主要原因之一。

維生素D有助于增加鈣吸收，能促進(jìn)小腸細(xì)胞鈣結(jié)合蛋白的合成，從而讓它與鈣離子高度結(jié)合，促進(jìn)鈣進(jìn)入腸細(xì)胞中，增加血鈣。因此，想要補(bǔ)好鈣，就要讓體內(nèi)維生素D達(dá)到一個(gè)良好水平，二者之間要注意配合好。

那么，怎樣才能判斷自己是否缺維生素D呢？柴博士建議大家可以去醫(yī)院做一個(gè)血清25OHD水平監(jiān)測，當(dāng)維生素D水平達(dá)到30ng/ml，說明維生素D充足，此時(shí)鈣吸收狀態(tài)最佳。

由于維生素D缺乏不光會(huì)影響鈣吸收、引起骨質(zhì)疏松，而且還與癌癥、糖尿病、心血管疾病等多種疾病有關(guān)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D能防治新生兒科、婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、呼吸及感染科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科、風(fēng)濕免疫科、神經(jīng)內(nèi)科、精神科、骨質(zhì)疏松科、腫瘤科、皮膚科、生殖科和重癥醫(yī)學(xué)科等15個(gè)臨床科室的疾病，具有多種健康效應(yīng)，因此，維生素D監(jiān)測是一件非常有意義的事情，建議每個(gè)人都去醫(yī)院做一下。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)維生素D水平低下時(shí)，就應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。周博士表示，老年人群日常所需維生素D為1000IU，兒童青少年、中年為400-800IU。補(bǔ)充維生素D，可以口服維生素D3膠囊，膠囊劑量準(zhǔn)確、服用安全，若要防治疾病，具體用量可咨詢醫(yī)生。