讓我們來(lái)看一下“青蒿素是什么？

“青蒿素”是從復(fù)合花序植物黃花蒿莖葉中提取的有過(guò)氧基團(tuán)的倍半萜內(nèi)酯的一種無(wú)色針狀晶體，由中國(guó)藥學(xué)家屠呦呦在1971年發(fā)現(xiàn)。

“青蒿素”是繼乙氨嘧啶、氯喹、伯喹之后最有效的抗瘧特效藥。它的發(fā)現(xiàn)和研究者——屠呦呦教授也因?yàn)檫@一研究成果獲得了諾貝爾生理學(xué)/醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)這一最高殊榮，為中國(guó)人增了光，也為偉大的祖國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)正名，這是中國(guó)中醫(yī)藥的一項(xiàng)殊榮。

為什么“青蒿素”有治療紅斑狼瘡的前景？

目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物中有一類(lèi)的作用十分肯定，也十分重要，這就是氯喹、硫酸羥氯喹等抗瘧藥。

在國(guó)際風(fēng)濕病學(xué)聯(lián)盟的狼瘡治療推薦中，早已建議其作為背景治療，即所有的狼瘡患者如無(wú)禁忌都可以使用。由于這一類(lèi)藥物具有調(diào)節(jié)免疫、抗凝、抗感染甚至降脂等作用，不但可以對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡有治療作用，還對(duì)患者長(zhǎng)期的生活質(zhì)量有益（如狼瘡患者更易出現(xiàn)早發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，而這類(lèi)藥物的降脂作用可減少血管事件的發(fā)生）。

青蒿素作為抗瘧藥的一種，自然而然會(huì)被想到，是否也可以應(yīng)用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療中來(lái)。

2016年，屠呦呦教授團(tuán)隊(duì)研制的“雙氫青蒿素治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡”的項(xiàng)目獲得CFDA審批，獲得藥物臨床試驗(yàn)批件，目前尚處于臨床試驗(yàn)Ⅱ期階段，入選病人是相對(duì)較輕的皮膚和關(guān)節(jié)受累為主的SLE患者。

因?yàn)閺穆揉?羥基氯喹的臨床療效來(lái)看，也是對(duì)于皮膚、關(guān)節(jié)等部位受累的輕、中癥狼瘡患者有效。

兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診治現(xiàn)狀如何呢？

SLE是一種可以累及多系統(tǒng)的慢性自身免疫性疾病。

兒童起病的SLE往往有更嚴(yán)重的臨床表型，更容易有腎臟受累、神經(jīng)系統(tǒng)等重要臟器受累，狼瘡性腎炎的發(fā)病率高達(dá)70-80%。

SLE的持續(xù)疾病活動(dòng)是SLE患者預(yù)后不良的直接原因。因此對(duì)于易合并臟器受累的兒童SLE（重癥SLE），更多采用的方案是激素聯(lián)合免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯等藥物；難治SLE患兒甚至需要使用生物制劑、血液凈化治療、干細(xì)胞移植等。

但是隨著先進(jìn)治療手段的層出不窮，SLE臨床緩解率逐漸提高，目前SLE被定義為“慢性病”之一，不再是不治之癥，而且達(dá)到“服藥臨床緩解”和“去激素化”也不再是夢(mèng)想。

“青蒿素”可以用于兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療嗎？

新藥的臨床試驗(yàn)是一個(gè)漫長(zhǎng)的階段，目前尚沒(méi)有證據(jù)證明青蒿素能夠治療所有重癥和難治性的SLE，這一點(diǎn)我們從青蒿素的臨床實(shí)驗(yàn)納入標(biāo)準(zhǔn)中也不難看出，目前其納入的是輕-中度活動(dòng)的患者，而排除了重癥患者。

同時(shí)，目前藥物臨床試驗(yàn)的納入對(duì)象是針對(duì)18歲以上人群。“青蒿素”是否能用于兒童SLE，仍不得而知。

但青蒿素作為我們中醫(yī)中藥這一傳統(tǒng)瑰寶的出現(xiàn)確實(shí)給系統(tǒng)性紅斑狼瘡提供了新的治療思路，我們也非常期待臨床試驗(yàn)?zāi)苡脧?qiáng)有力的科學(xué)依據(jù)向世人展示“青蒿素”治療SLE的實(shí)力，并不斷擴(kuò)大適應(yīng)人群。