有的孕媽可能從網(wǎng)上看過黃體酮保胎的“知識”，也有的從身邊親朋好友早就耳聞它的神通廣大之處，更有人親身經(jīng)歷過黃體酮保胎之旅?？偠灾S體酮似乎已經(jīng)成為國內(nèi)保胎的必備神器。

曾有一位孕媽，多次復(fù)診都提示孕酮偏低，但有胎心胎芽，她強(qiáng)烈要求開黃體酮保胎，我們告訴她“胎兒沒問題，不用保胎”，她就往返于多個(gè)醫(yī)院尋求她心中的保胎神藥。

孕媽對黃體酮的執(zhí)念太深，有的醫(yī)院的醫(yī)生亦是如此。來醫(yī)院的孕媽，一經(jīng)檢查孕酮低，便開始長時(shí)間的黃體酮治療，肌肉注射黃體酮，口服黃體酮，陰道塞黃體酮…簡直停不下來。

黃體酮保胎混亂的臨床局面由來已久，雖然大多數(shù)情況下，并沒有什么危害，但是不免造成孕婦恐慌、過度醫(yī)療、不規(guī)范用藥的情況。孕媽們有必要真正了解一下黃體酮的廬山真面目。

保胎，黃體酮首選？

黃體酮，其實(shí)就是孕酮，是由女性黃體和胎盤分泌的一種天然孕激素，由于它具有一定的安胎功效，所以常常作為保胎藥的首選。

早孕期出現(xiàn)各種不穩(wěn)定的孕媽，拼命補(bǔ)充黃體酮，是因?yàn)閼峙铝鳟a(chǎn)，渴望多打幾針黃體酮就能夠保胎兒平安，但補(bǔ)充黃體酮真的能預(yù)防和治療流產(chǎn)嗎？

我們需要知道，自然流產(chǎn)的病因是很復(fù)雜的，約50%是隨機(jī)發(fā)生的胎兒絨毛染色體的錯(cuò)誤，也就是非整倍體。

其它公認(rèn)的病因，包括子宮畸形、抗心磷脂綜合征、內(nèi)分泌因素、易栓癥等，有些流產(chǎn)的發(fā)生是偶然事件，如果連續(xù)發(fā)生兩次以上，就稱作復(fù)發(fā)性流產(chǎn)了。

其中似乎只有內(nèi)分泌因素的病因才有可能涉及孕酮不足，成為黃體酮使用的依據(jù)。而這個(gè)比例只有5%左右。

在我所接觸的患者中，絕大多數(shù)的早孕流產(chǎn)都是染色體原因?qū)е拢瑢τ谀切┍旧砭陀袉栴}的胚胎來講，不管你用不用黃體酮，用哪種黃體酮，用多少劑量的黃體酮，即便泡在黃體酮里，都是沒有用的。

除非你剛好在那5%里面，但那是多小的幾率啊！許多人補(bǔ)充黃體酮，從檢查出孕酮低那時(shí)就開始了，不分青紅皂白暴風(fēng)般吸入黃體酮，絕大多數(shù)都等同于押錯(cuò)了寶。

啥時(shí)使用黃體酮有效

再者，內(nèi)分泌因素包括了糖尿病、胰島素抵抗、甲狀腺功能減退、排卵障礙等問題。

這些問題會(huì)影響孕酮的分泌，造成孕激素不足，臨床上可以適量補(bǔ)充黃體酮“保胎”觀察。但是這些不足，也常常不一定能從孕酮測定水平上反映出來。

事實(shí)上，早孕期過度使用黃體酮保胎，源于不少醫(yī)生頻繁地監(jiān)測孕酮。

不少孕媽最大的感受就是，不管有沒有出血，不管你此前檢查過幾次，醫(yī)生一開單子，“不用看，一定是HCG和孕酮”。

醫(yī)療知識豐富一點(diǎn)的孕媽，即便有一絲不愿意，也得聽醫(yī)生的話，不然呢？

實(shí)際上，孕酮測定并不是孕期監(jiān)測和預(yù)測流產(chǎn)的可靠指標(biāo)。

早孕期還無法辨識是否是宮內(nèi)妊娠，也無法證明胚胎是否健康，雖然有研究觀察到孕酮水平正常組，持續(xù)妊娠的可能性大，但是還得看孕45天時(shí)是否宮腔內(nèi)可見到孕囊和胎心搏動(dòng)。

如果見到胎心搏動(dòng)，才是當(dāng)時(shí)正常妊娠的標(biāo)準(zhǔn)，孕酮水平比起胎心搏動(dòng)，評估價(jià)值不大。

而且，當(dāng)懷孕到8~10周的時(shí)間，妊娠黃體分泌的孕酮就逐漸減少衰竭，漸漸地由胎兒胎盤絨毛的合體滋養(yǎng)細(xì)胞接替分泌孕酮，逐漸上升，直到足月分娩。

這個(gè)交接說明黃體支持的階段已經(jīng)過去，如果胚胎本身沒有發(fā)育好，滋養(yǎng)細(xì)胞不能正常分泌孕酮，怎樣補(bǔ)充黃體酮都是無濟(jì)于事的。因此，該階段如果孕酮水平低下，這不是造成流產(chǎn)的原因，而是胚胎終止的后果。

人們常常把孕酮低與流產(chǎn)的因果關(guān)系搞反了，很多時(shí)候，孕酮低是流產(chǎn)的結(jié)果，不是原因。

孕酮低了到底怎么辦？

說了這么多，這也不行那也不行，究竟怎么樣才對呢？發(fā)現(xiàn)孕酮低了，置之不理吧，好像心里也不踏實(shí)。

說到底，孕媽們?nèi)绱岁P(guān)注孕酮，還不是因?yàn)閾?dān)心自己可能出現(xiàn)先兆流產(chǎn)。這就說明大家對先兆流產(chǎn)的認(rèn)識太淺了，還需要學(xué)習(xí)一下這方面的知識。

如何識別先兆流產(chǎn)的問題，一般從幾個(gè)方面：

1、HCG增長緩慢、停止增長、減少。

2、出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血。

3、下腹部疼痛。

如果出現(xiàn)這些癥狀，再考慮是否保胎的問題，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥。

每每看到網(wǎng)上一些批判濫用黃體酮的文章出來時(shí)，總有孕媽站出來：“我就是用了黃體酮，流血才止住了的”、“胡說八道，你才是真正的磚家！”……

我此刻似乎已經(jīng)感受到孕媽們的磚頭可能扔過來了，不過，對于使用黃體酮保胎“成功”的媽媽們，我想告訴大家：

一、絕大多數(shù)黃體酮保胎都是無效的，真正成功的不足5%；

二、保胎成功的，很多都是因?yàn)樘罕旧頉]有問題。