兒科專家來答疑解惑~

兒童疾病通常起病急

但家長切莫自作主張

否則孩子受了罪還沒有效果

針對4種容易判斷失誤的常見病

兒科專家來答疑解惑

一、普通感冒發(fā)燒/幼兒急疹

專家：湖南省兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)一科主任張新萍

新生寶寶由于體內(nèi)還帶著媽媽的一些抗體，所以很少生病。隨著年齡增長，這些抗體逐漸降低，出生后3~7個月降至最低點(diǎn)，這時就容易出現(xiàn)發(fā)熱等問題。寶寶普通感冒發(fā)燒一般伴有頭疼、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽等癥狀。

如果寶寶沒有任何征兆突然高燒，而且易反復(fù)，退燒后身上出現(xiàn)玫瑰紅色的疹子，很可能是幼兒急疹。

幼兒急疹有以下特點(diǎn)：

1、發(fā)病年齡在2歲以內(nèi)，特別是6個月~1歲的寶寶；

2、突然發(fā)熱，以39℃或以上高熱為主，退燒藥效果不好；

3、咳嗽、流涕、噴嚏等上呼吸道感染癥狀不明顯；

4、寶寶精神食欲影響不大，發(fā)熱時精神稍差，熱退時玩耍如常；

5、檢查血常規(guī)常提示淋巴細(xì)胞增多，考慮病毒感染；

6、退燒后出現(xiàn)面部、軀干部散發(fā)的玫瑰紅色的皮疹，壓之褪色，皮疹持續(xù)3~4天，很快消退，無色素沉著，也不脫皮。

專家提醒

幼兒急疹是一種自限性疾病，但在發(fā)熱期沒有特異性，常常在體溫驟降，出現(xiàn)典型皮疹時才真相大白。因此寶寶發(fā)熱時，家長如何分辨和護(hù)理，非常重要。

如果懷疑是幼兒急疹，要積極退熱，常用藥有對乙酰氨基酚和布洛芬，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，切不可亂用其他藥物。

二、便秘/攢肚

專家：湖南省兒童醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師趙紅梅

健康嬰兒和兒童的排便次數(shù)隨著年齡的增加而減少。生后第1周的新生兒平均排便次數(shù)通常為4次以上，而到4歲時減至每天1~2次。

寶寶便秘不僅指次數(shù)減少，更重要的是大便硬結(jié)、干燥、排出困難，寶寶易激惹，容易食欲減退和/或早飽，一旦大量糞便排出，這些癥狀很快會消失。

有一種情況很容易被誤認(rèn)為是便秘：即寶寶大便次數(shù)慢慢減少，甚至四五天、七八天都不便，可能有腹脹、愛放屁，但沒有不適表現(xiàn)，拉出來的大便是糊狀的，這就很可能是攢肚。

功能性便秘好發(fā)于3個階段：

1、在嬰兒期從乳汁喂養(yǎng)過渡到奶粉或添加固體輔食后，大便變得堅硬；

2、幼兒期要求排便訓(xùn)練時，他們試圖控制排便但發(fā)現(xiàn)排便有疼痛；

3、幼兒園階段在學(xué)校里盡量避免排便。

便秘在什么情況下需要看醫(yī)生？

1、半歲以內(nèi)的寶寶出現(xiàn)便秘即需就醫(yī)；

2、反復(fù)便秘，有腹脹及嘔吐，生長發(fā)育遲緩時；

3、大便排解通暢后仍有便血；

4、患兒便秘經(jīng)過規(guī)律排便訓(xùn)練，飲食結(jié)構(gòu)改變，甚至緩瀉劑的應(yīng)用后超過2~4周以上無任何改善者；

攢肚是正?，F(xiàn)象

約60%的寶寶會發(fā)生，多為母乳喂養(yǎng)兒。正常的母乳喂養(yǎng)兒大便中水分占80％，有形成分里2/3是食物殘渣，1/3是腸道正常細(xì)菌，還有微量的礦物鹽類、膽色素及衍化物、脫落的腸上皮細(xì)胞等。這些細(xì)菌是對人體有益的大腸桿菌、乳酸桿菌、雙歧桿菌、糞鏈球菌等，能充分分解食物殘渣、產(chǎn)生維生素供人吸收利用。

攢肚問題巧解決：

1、訓(xùn)練寶寶定時大便，如每天早、晚把大便，讓寶寶很早就形成良好的排便習(xí)慣；

2、堅持腹部按摩，幫助腸蠕動：

（1）以肚臍為中心，用手掌輕輕由左向右旋轉(zhuǎn)按摩10次休息5分鐘，再按摩10次，反復(fù)進(jìn)行3回。

（2）讓寶寶仰臥，抓住寶寶雙腿做屈伸運(yùn)動，即伸一下屈一下，共10次，然后單腿屈伸10次。

3、適當(dāng)多喝水。每天在兩次奶之間喂一些白開水或菜水、果水，待到滿4個月以后添加輔食，可徹底解決這種大便狀況；

4、增加奶量。如果寶寶大便減少，體重增加不理想，可增加一些配方奶；如果寶寶已經(jīng)3個多月了，還可以添加一點(diǎn)米湯，能較好改善大便的狀況。

專家提醒

攢肚說明媽媽的母乳質(zhì)量相當(dāng)好，營養(yǎng)均衡，寶寶的消化能力又很好，才導(dǎo)致腸蠕動不充分。

三、痱子/濕疹

專家：湖南省兒童醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師韋祝

痱子是寶寶常見病，一般在前額、頭皮、前胸、背部、大腿等多汗部位出現(xiàn)，最容易與濕疹混淆。

痱子是春夏季常見病，主要是環(huán)境溫度高、悶熱，皮膚出汗過多又不能很快蒸發(fā)，導(dǎo)致汗腺開口阻塞，汗管內(nèi)的汗液滲入毛孔周圍組織，引起局部發(fā)炎，出現(xiàn)丘疹、丘皰疹和小水皰。

而濕疹是一種反復(fù)發(fā)作的過敏性皮膚病，多見于面頰部，分布較對稱，疹子可以是紅斑或紅斑中夾有紅色丘疹，有時會有滲水和結(jié)痂，有的頭皮上有黃色“桐油樣”滲液或結(jié)痂，好轉(zhuǎn)后皮膚干、摸著不光滑，最重要的是濕疹非常癢。

兩者最顯著的不同點(diǎn)：

1、速度：濕疹一般都是幾顆幾顆較緩慢地冒出來，不會猛然冒出來一大片，而痱子恰好相反，短時間內(nèi)就是一片；

2、長相：雖然濕疹和痱子都是紅紅的、一層小疹子，但濕疹的小疹子沒有白色或黃色的小尖尖，痱子一般都有發(fā)白的小尖；

3、膚質(zhì)：濕疹患處的皮膚比較干燥粗糙，像是結(jié)了一層痂，長痱子的地方不會這樣；

4、時間：痱子好發(fā)于炎熱季節(jié)，涼快后就會自行慢慢消退，而濕疹一年四季都很常見，不容易好。

專家提醒

避免孩子長痱子，要盡可能提供給寶寶一個溫度適宜、空氣流通的環(huán)境；穿上透氣吸汗的薄料棉質(zhì)衣服；及時更換內(nèi)衣、清潔皮膚，減少皮膚上殘留的汗液。

而對于濕疹來說，避開過敏原是關(guān)鍵因素，常見的過敏原有食物、花粉、皮毛、塵螨、霉菌、甲醛、雜草、昆蟲等等。輕微濕疹只有皮膚干燥、少量細(xì)小的脫屑，偶有紅斑，可外用保濕劑。如果較嚴(yán)重，大片的紅斑、丘疹，瘙癢明顯，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。大部分嬰幼兒濕疹需要一個較漫長的恢復(fù)過程。

四、餓了/腸絞痛

專家：湖南省兒童醫(yī)院消化內(nèi)科主治醫(yī)師劉莉

寶寶愛哭，家長通常會挨個排查：餓了、尿了、便了、困了、熱了、冷了......

但如果排除這些因素，寶寶還是哭鬧不停，就要考慮一種特殊情況——腸絞痛。

什么是腸絞痛？

寶寶每天哭鬧至少3個小時，每周哭鬧至少3天，發(fā)作超3周，而生長發(fā)育正常，就很可能是腸絞痛。

約20%的寶寶會發(fā)生，通常從出生2~4周開始，60%到3個月左右會好轉(zhuǎn)。腸絞痛是發(fā)育中常見的問題，病因不明，普遍認(rèn)為可能與嬰兒腸道神經(jīng)發(fā)育不成熟、腸脹氣或乳糖不耐受有關(guān)。

腸絞痛有哪些特點(diǎn)？

1、陣發(fā)性發(fā)作。寶寶總是一陣一陣的突然間發(fā)作煩躁、激惹、大哭?？迺r較聲嘶力竭，哭聲的分貝亦會比一般情況高；

2、發(fā)作時全身用力，哭得很使勁。出現(xiàn)面部漲紅，握拳蹬腿，腹部鼓脹等表現(xiàn)；

3、無法安睡。睡眠不安穩(wěn)，易被吵醒，只有抱著睡才安靜；

4、排氣多，易打嗝和溢奶，有些寶寶排便費(fèi)勁，但大便并不干；

5、很難哄。無論如何搖、抱、哄，往往都不會太有用，直到小孩筋疲力竭才會罷休。有些寶寶排完大便或者放屁后情況似乎會好點(diǎn)。

腸絞痛寶寶怎么護(hù)理？

1、喂奶或使用安撫奶嘴，這是最容易讓孩子恢復(fù)平靜的辦法；

2、寶寶哭鬧時，用小被子將寶寶輕輕包裹起來，襁褓的作用相當(dāng)于媽媽的子宮，可以使寶寶找回在媽媽肚子里的感覺，慢慢安靜下來；

3、在手上涂一層嬰兒潤膚霜或者嬰兒油，按順時針方向輕輕揉寶寶的小肚子，有助于排除腸道內(nèi)的氣體；

4、保持房間安靜，說話輕一點(diǎn)，照顧寶寶的動作要慢一點(diǎn)；

5、豎抱或者讓寶寶趴著，這樣的姿勢對孩子的腹部有一定壓迫，可以在一定程度上緩解腹部疼痛。豎抱時需注意保護(hù)好孩子的頸椎。

專家提醒

牛奶喂養(yǎng)的寶寶，可以改為水解蛋白牛奶喂養(yǎng)；母乳喂養(yǎng)的寶寶，媽媽飲食上避免攝入容易過敏的食物，如牛奶、花生、雞蛋、堅果、豆制品及海鮮類等，有利于寶寶腸絞痛的控制。

同時媽媽進(jìn)食還要避免含有咖啡因類的食物如咖啡，巧克力等。另外，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。