復(fù)方甘草口服溶液（片），由于藥品名稱中有“甘草”二字，很多人誤以為是純中藥制劑，忽視其不良反應(yīng)。其實(shí)，復(fù)方甘草口服溶液（片）是按化藥（西藥）管理的中西藥復(fù)方制劑，若使用不當(dāng)可導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)。

一、復(fù)方甘草口服溶液與復(fù)方甘草片的區(qū)別

復(fù)方甘草口服溶液和復(fù)方甘草片，都是2015年版《中國(guó)藥典》收載的西藥品種。兩種藥物名稱相似，但主要成分不同。

相同成分：甘草流浸膏、樟腦、阿片、八角茴香油、苯甲酸；不同成分：愈創(chuàng)甘油醚、濃氨溶液、乙醇、甘油（見(jiàn)下表）。

復(fù)方甘草口服溶液：按每次10ml計(jì)算，約等于每次口服甘草酸20mg，無(wú)水嗎啡約1mg，愈創(chuàng)甘油醚50mg，乙醇1ml。

二、復(fù)方甘草口服溶液的不良反應(yīng)/事件

1、可引起惡心和嘔吐反應(yīng)

每10ml復(fù)方甘草口服溶液中含愈創(chuàng)甘油醚約50mg。

愈創(chuàng)甘油醚為祛痰劑，通過(guò)刺激胃黏膜反射性引起支氣管黏膜腺體分泌增加，降低痰的粘性，使粘痰易于咳出。

復(fù)方甘草口服溶液中含有濃氨溶液，pH呈弱堿性。濃氨溶液可保持制劑穩(wěn)定，防止沉淀生成及析出，但也可刺激胃黏膜，引起胃痙攣。

因此，胃炎及潰瘍患者慎用復(fù)方甘草口服溶液。

2、可引起水鈉潴留和低血鉀癥

每10ml復(fù)方甘草口服溶液中含甘草酸約20mg。

甘草酸可水解為甘草次酸，甘草次酸可抑制氫化可的松氧化酶（11-β-羥甾醇脫氫酶），造成體內(nèi)氫化可的松水平升高，從而引起水鈉潴留和低血鉀。

水鈉潴留可升高血壓，因此高血壓患者服用復(fù)方甘草溶液應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓。

低鉀血可引起肌無(wú)力、神經(jīng)肌肉障礙、心律失常和致死性心臟驟停等。

案例：

患者，男，38歲，有10余年的慢性咳喘史，長(zhǎng)期大劑量服用口服甘草合劑每次20~50ml，每日三次。最后因出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，抬頭困難等入院治療。

入院后檢查發(fā)現(xiàn)：ST-T改變，多源性室性早搏，Q-T間期延長(zhǎng)，血鉀1.44mmol/L，確診為藥源性低血鉀癥。

3、可抑制呼吸，可成癮

每10ml復(fù)方甘草口服溶液中含嗎啡約1mg和可待因約0.1mg。

嗎啡和可待因既有中樞性鎮(zhèn)咳作用，也有延髓呼吸中樞選擇抑制作用，可降低呼吸中樞對(duì)二氧化碳張力的反應(yīng)性，使呼吸頻率減慢。

若長(zhǎng)期、大劑量服用復(fù)方甘草口服溶液，不僅可抑制呼吸，而且可成癮。孕婦、哺乳期婦女禁用，支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病患者慎用。

4、可引起雙硫侖樣反應(yīng)

每10ml復(fù)方甘草口服溶液中含乙醇約1ml。

因含有乙醇，服用復(fù)方甘草口服溶液后不得操作機(jī)械和駕駛車輛。若與頭孢類抗生素（如頭孢哌酮、頭孢曲松等）、硝基咪唑類抗菌藥物（如甲硝唑、替硝唑），可出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。

案例：

患者，男，67歲。行膽囊切除術(shù)后給予注射用頭孢哌酮/舒巴坦（3.0g，2次/日，靜滴）抗感染治療。

在用藥第5天時(shí)，患者感咳嗽，有痰難咳出，給予復(fù)方甘草口服液祛痰治療。服用復(fù)方甘草口服液后約15分鐘后，患者出現(xiàn)面色潮紅，感胸悶、心悸等雙硫侖樣反應(yīng)。