隨著無痛分娩試點在全國范圍啟動，麻醉醫(yī)生的巨大缺口將會逐步填平，試點有望獲得醫(yī)保報銷等政策支持。

無痛分娩，讓生孩子不再疼到撕心裂肺。這樣的分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)在發(fā)達國家?guī)捉占?，但因為麻醉醫(yī)生數(shù)量短缺、生育觀念差異、經(jīng)濟負擔(dān)等多重原因，無痛分娩在內(nèi)地大部分地區(qū)普及率僅有10%。

去年11月，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)文，就無痛分娩啟動為期三年的試點。四個月后，今年3月20日，首批913家試點醫(yī)院名單公布。

名單公布已一周，隨著無痛分娩試點在全國范圍啟動，麻醉醫(yī)生的巨大缺口將會逐步填平，試點有望獲得醫(yī)保報銷等政策支持。

對于將無痛分娩納入醫(yī)保，社會呼聲一直頗高。此前有專家認為，無痛分娩屬于舒適化醫(yī)療范疇，現(xiàn)階段我國的醫(yī)保基金還是“?；?rdquo;，將無痛分娩納入報銷范圍有難度。不過記者注意到，國家衛(wèi)健委在試點方案中要求各級衛(wèi)生健康部門積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，為試點提供醫(yī)保報銷等政策支持。

為解決麻醉醫(yī)生短缺問題，過去一年間，國家層面密集出臺四份紅頭文件。

其中最重要的，是2018年8月國家衛(wèi)健委等七部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于印發(fā)加強和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)意見的通知》，從培養(yǎng)麻醉醫(yī)師數(shù)量、優(yōu)化麻醉專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)、拓寬麻醉醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域等方面布局。

“這是前所未有的，麻醉學(xué)科的春天來了。”在黃宇光看來，2018年稱得上是“中國麻醉年”，麻醉醫(yī)生已經(jīng)從傳統(tǒng)的“幕后英雄”、輔助科室，成為正規(guī)的臨床科室，和內(nèi)科、外科、婦科、兒科平分秋色。

他認為，今后麻醉醫(yī)生數(shù)量短缺的問題將逐步緩解，但還需要時間，“到2030年有望超過14萬人。”

麻醉醫(yī)生的巨大缺口逐年填平的同時，技術(shù)層面上，分娩鎮(zhèn)痛的操作理念也在不斷更新。無痛針上場的時間逐漸提前，以往鎮(zhèn)痛只在疼痛最劇烈的階段“出手”，比如產(chǎn)婦宮口開四指（宮口張開4厘米）或二三指時。

而按照最新的指南，“上無痛”的時機不再以此為準。記者注意到，去年11月，國家衛(wèi)健委隨試點方案一同發(fā)布《分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)操作規(guī)范》明確，分娩鎮(zhèn)痛開始的時機為產(chǎn)程開始后，產(chǎn)婦有要求，在產(chǎn)程的任何階段均可開始實施椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛。這意味著，只要產(chǎn)婦感到疼痛時甚至疼痛開始前，就可以留置針管，隨時注入局麻藥物，孕婦不必忍受生產(chǎn)開始時的疼痛，舒適程度大大提高。

另外，按照試點方案，試點醫(yī)院應(yīng)進一步規(guī)范分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)操作，完善優(yōu)化分娩鎮(zhèn)痛管理和服務(wù)流程，提高醫(yī)務(wù)人員及公眾對分娩鎮(zhèn)痛的認知度。試點醫(yī)院還將通過幫扶、協(xié)作、接收進修等形式，將分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)向其醫(yī)聯(lián)體內(nèi)其他醫(yī)療機構(gòu)推廣，發(fā)揮試點醫(yī)院輻射帶動作用。

試點只是無痛分娩在全國推行的“序曲”。試點方案明確提到，通過試點醫(yī)院的帶動，逐步在全國推廣分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)。

無痛并非完全沒有痛感，而且每個人對疼痛的敏感程度也有不同。打過無痛針，吳雅還是感覺到明顯的宮縮，仍然很痛。在北京一家醫(yī)院里，打過無痛針后安靜待產(chǎn)的趙華（化名）更舒服一些，“直到孩子的頭快出來了才有疼痛感。”

這樣的無痛分娩技術(shù)在發(fā)達國家?guī)捉占?，但在?nèi)地才剛剛起步。來自國家衛(wèi)生健康委員會的官方數(shù)據(jù)顯示，西方發(fā)達國家分娩鎮(zhèn)痛率可達85%-98%，自然分娩期間接受鎮(zhèn)痛已經(jīng)是一種常態(tài)和被廣泛接受的觀念，而我國不同地區(qū)婦產(chǎn)醫(yī)院和婦幼保健院無痛分娩率各不相同。

其中，省會、一線城市以及經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的大型婦產(chǎn)醫(yī)院、婦幼保健院可達70%以上，部分醫(yī)院甚至可以達到90%；但經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)、二三線城市婦幼保健院以及大部分綜合醫(yī)院多在10%上下，也有的尚未開展分娩鎮(zhèn)痛。