隨著“4+7”政策的執(zhí)行和滲透，部分常用藥價(jià)格已經(jīng)大幅縮水，以慢病常用藥阿托伐他汀鈣片（“阿樂”）為例，根據(jù)西安大興醫(yī)院藥房近日出具的處方，每盒藥價(jià)格大降85.5%，只需6.6元。

然而藥價(jià)大幅下降的同時(shí)，也有藥價(jià)格不降反升！

冠心病常用藥硝酸甘油的價(jià)格，已經(jīng)從2017年的每瓶十幾元，漲到今年初的四十多元，更有近日電商平臺(tái)曝出價(jià)格：150元/瓶。

實(shí)體藥店與電商，都漲價(jià)了

根據(jù)北京日?qǐng)?bào)消息，在藥店和電商平臺(tái)，出廠價(jià)9塊多的硝酸甘油片近日價(jià)格一路竄高，甚至高達(dá)150元。

市民閆女士近日在北京華辰康泰大藥房買了一瓶由北京益民藥業(yè)生產(chǎn)的、100片裝硝酸甘油片，可價(jià)格為38元，這讓閆女士吃了一驚，年初自己買這個(gè)藥才十幾塊錢，怎么一下子貴了一倍呢？

“春節(jié)前這個(gè)藥斷貨了，價(jià)格漲上來就沒落下去。”店員告訴她。

在京東上，這款硝酸甘油片渤海大藥房的售價(jià)已達(dá)60元，濟(jì)德大藥房的售價(jià)也有57.7元。而在天貓上，已有藥房將價(jià)格刷到最高150元。

而硝酸甘油價(jià)格的飆升，可以說從去年八月開始，就未停止過。

根據(jù)齊魯晚報(bào)報(bào)道，濟(jì)南不同區(qū)域的十九家藥店，今年2月僅三家有硝酸甘油片的存貨，包括濟(jì)南漱玉平民大藥店、平嘉大藥店等多家大型連鎖藥店，且均表示年前就早已缺貨。

除此外，硝酸甘油氣霧劑的價(jià)格也從去年八月開始上漲，進(jìn)貨價(jià)已經(jīng)從十幾元漲到四十多元。

那么，除了藥店和電商平臺(tái)外，醫(yī)院的硝酸甘油是什么情況呢？

今年1月，筆者在走訪市場(chǎng)時(shí)還發(fā)現(xiàn)，雖然藥店的硝酸甘油存貨不多，但走訪的山西部分醫(yī)院還未透露缺貨信息。

而到了2月情況已經(jīng)有所變化，根據(jù)齊魯晚報(bào)消息，山東部分醫(yī)院已經(jīng)曝出缺貨消息。

對(duì)此，有部分醫(yī)院表示：短期內(nèi)，可能該藥不能像以前一樣大批量供應(yīng)；

也有公立醫(yī)院因?yàn)椴少?gòu)價(jià)格不得超過掛網(wǎng)價(jià)，而直接放棄采購(gòu)國(guó)產(chǎn)硝酸甘油片，轉(zhuǎn)而采購(gòu)價(jià)格更高的進(jìn)口藥。

短期內(nèi)，很有可能繼續(xù)短缺和漲價(jià)

那么，硝酸甘油價(jià)格短時(shí)間內(nèi)會(huì)有所回落嗎？還是會(huì)繼續(xù)上漲呢？

據(jù)悉，目前北京益民藥業(yè)有限公司和山東信誼制藥有限公司占據(jù)了硝酸甘油片國(guó)內(nèi)的主要市場(chǎng)。

有業(yè)內(nèi)觀點(diǎn)認(rèn)為：部分藥品生產(chǎn)企業(yè)單一，僅限一家或兩家企業(yè)生產(chǎn)，一旦企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)不足時(shí)，反饋到市場(chǎng)終端，價(jià)格肯定會(huì)上漲。

據(jù)齊魯晚報(bào)消息，今年2月山東一家硝酸甘油溶液生產(chǎn)企業(yè)，此前因?yàn)樯暾?qǐng)GMP認(rèn)證而暫停生產(chǎn)，2月1日剛剛被準(zhǔn)予核發(fā)《藥品GMP證書》。

而北京益民也是硝酸甘油溶液主要生產(chǎn)企業(yè)之一，由于要外搬，2017年底已經(jīng)停產(chǎn)，而新的生產(chǎn)車間要到今年底才能建成投產(chǎn)。

短期來看，硝酸甘油供貨很有可能依然面臨短缺，價(jià)格也不會(huì)出現(xiàn)回落。

對(duì)此，也有業(yè)內(nèi)觀點(diǎn)來看：目前的硝酸甘油價(jià)格是由市場(chǎng)決定的，2015年6月藥價(jià)放開后，執(zhí)行的價(jià)格是市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。需求因?yàn)榇笥诠┙o，才出現(xiàn)目前情況。

“4+7”后藥價(jià)降了，短缺藥供應(yīng)仍需解決

“4+7”之后，部分藥價(jià)的確已經(jīng)出現(xiàn)大幅縮水，但短缺藥供應(yīng)問題，以及由于短缺而出現(xiàn)的價(jià)格上漲，仍然值得關(guān)注。

針對(duì)廉價(jià)藥短缺問題，我國(guó)多地已建立短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制，而總結(jié)藥品短缺原因，往往源于4方面因素：

一是生產(chǎn)因素，如原料供應(yīng)的短缺、生產(chǎn)環(huán)保要求的提高、廠址搬遷等；

二是標(biāo)準(zhǔn)因素，如產(chǎn)品技術(shù)升級(jí)或標(biāo)準(zhǔn)升級(jí)過程中，企業(yè)供應(yīng)不穩(wěn)定；

三是機(jī)制性因素，如藥品定價(jià)機(jī)制、招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制不盡合理；

四是信息因素，市場(chǎng)供需信息不對(duì)稱造成的區(qū)域性短缺。