六歲女孩因?yàn)槌粤藮|西之后嘔吐不適，家長(zhǎng)將其帶到診所看病，醫(yī)護(hù)人員在為其輸液時(shí)，采取加壓的方法進(jìn)行治療，結(jié)果人沒了……

女孩嘔吐不適就醫(yī)，醫(yī)生加壓輸液

據(jù)《河南衛(wèi)視法制頻道》2019年2月28日?qǐng)?bào)道：2月17日，劉先生的愛人，帶著一對(duì)兒女在外面吃完飯后，女兒出現(xiàn)嘔吐不適的癥狀。

隨后，劉先生帶女兒到家附近的診所看病，但病情一直沒有好轉(zhuǎn)。19日，診所大夫介紹他到中牟縣官渡大街中牟王志立中醫(yī)診所看病。

當(dāng)時(shí)，該診所大夫告訴他們說，孩子沒有多大事，吐得有點(diǎn)脫水，輸點(diǎn)水就好了，并且非常自信地說，輸上水不到中午就能好。

據(jù)孩子的母親介紹，孩子當(dāng)時(shí)輸上水之后，護(hù)士就開始拿一個(gè)空的針管往輸液瓶里打氣加壓。面對(duì)劉先生的質(zhì)疑，他們一致表示不會(huì)有事。

劉先生說，當(dāng)時(shí)第一瓶250ml打了一半，他們又換了一整瓶繼續(xù)加壓，瓶子里的液體都是成直線往下流的。

就在這一瓶輸完之后，他們又覺得針頭有點(diǎn)小，然后又換了一個(gè)大針頭扎在了孩子的左胳膊上。第三瓶就輸了一點(diǎn)點(diǎn)，孩子說想上廁所，緊接著就尿褲子了。

直到劉先生發(fā)現(xiàn)孩子的肚子比西瓜還硬，前胸也硬了的時(shí)候，醫(yī)生才意識(shí)到情況不妙，讓他們轉(zhuǎn)院。

搶救失敗，女孩離開人世

孩子被送往中牟縣人民醫(yī)院，經(jīng)過一個(gè)多小時(shí)的搶救之后，還是遺憾地離開了人世。

面對(duì)這飛來橫禍，全家人悲痛萬分，他們無論如何也沒有想到，來的時(shí)候還是活蹦亂跳的一個(gè)孩子，怎能說沒就沒了！

面對(duì)鏡頭，劉先生的妻子告訴記者，診所醫(yī)生半小時(shí)左右的時(shí)間為孩子總共打了一個(gè)半瓶、一個(gè)整瓶，第三瓶又打了一小部分。當(dāng)時(shí)孩子的身上青一塊紅一塊地按都按不動(dòng)，是他（診所醫(yī)生）耽誤了孩子的病情。

事后，中牟縣衛(wèi)生健康委員會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)該診所進(jìn)行了檢查，結(jié)果顯示，該診所的醫(yī)生、護(hù)士都取得了相應(yīng)資質(zhì)，可以從事醫(yī)療活動(dòng)，并給出了四條該問題的解決方案。

1、醫(yī)患雙方協(xié)商

2、衛(wèi)生行政部門參與協(xié)調(diào)

3、做醫(yī)療事故技術(shù)鑒定

4、走司法途徑到法院起訴

如今，人死不能復(fù)生，即使解決問題的方案千萬條，也彌補(bǔ)不了劉先生一家痛失親人帶來的精神打擊。

加壓輸液運(yùn)用不當(dāng)有風(fēng)險(xiǎn)

在這里，我們暫且不談中醫(yī)診所進(jìn)行西醫(yī)輸液的合法性，也不追究禁輸令的落實(shí)情況，單就加壓輸液治療方法的合理性，進(jìn)行一番討論和學(xué)習(xí)。

我們知道，靜脈注射的藥物主要由水分構(gòu)成，當(dāng)這些液體被注入血管時(shí)，其血液循環(huán)中的液體量就會(huì)增加。液體慢慢進(jìn)入血液，人體就會(huì)自動(dòng)調(diào)節(jié)，并將多余的水分通過腎臟排出體外。

但是，如果輸液速度過快，藥液大量進(jìn)入血液，身體來不及調(diào)節(jié)，直接加重心臟負(fù)擔(dān)，輕則引起頭暈、嘔吐，重則發(fā)生心力衰竭，引發(fā)生命危險(xiǎn)。

從上面的報(bào)道我們可以看出，當(dāng)事醫(yī)生只用了大約半小時(shí)的時(shí)間，就為小孩患者輸注了至少370毫升左右的液體，而且據(jù)劉先生講，輸液是程直線往下掉的。

這樣的情況，即使沒有引起心臟驟停，也極有可能引起心衰或肺水腫等不良反應(yīng)，而后面的檢查體征（孩子的肚子比西瓜都硬，前胸也硬了）也印證了這一情況。

當(dāng)然，臨床上也不是沒有快速輸液的治療方法，針對(duì)特殊患者，如搶救嚴(yán)重脫水或失血過多的休克病人時(shí)，通常每小時(shí)進(jìn)入體內(nèi)的液體要達(dá)到幾千毫升；治療某些顱內(nèi)壓增高的患者，20%甘露醇250毫升靜滴時(shí)間不應(yīng)超過30分鐘，滴速過慢可能起不到降低顱內(nèi)壓的效果。

也許這位醫(yī)生正是基于這一方面（嚴(yán)重脫水）考慮，才最終做出了加壓輸液的治療決定。但不能確定的是，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否具備接診這類患者的條件和能力。

雖然在那之后，相關(guān)部門對(duì)該診所工作人員的資質(zhì)進(jìn)行調(diào)查取證，結(jié)果顯示資質(zhì)合法。但是，這種加壓治療的方法，對(duì)于這個(gè)孩童患者，似乎有點(diǎn)太過冒然。

也就是說，如果孩子的病情不危重，就沒有必要進(jìn)行加壓治療；如果孩子的病情符合加壓治療的指征，那么就說明病情嚴(yán)重，直接轉(zhuǎn)院就是最為妥當(dāng)?shù)淖龇ā?/p>

而且，加壓治療的方法臨床上并不常用，只有搶救危重病人需要建立多條靜脈通路時(shí)才用。

通常情況下的輸液速度是多少？

通常情況下，成年人輸液速度為40-60滴／分鐘。兒童由于器官發(fā)育不完全，輸液速度最好控制在20-40滴／分鐘；老年人由于各方面臟器功能降低，輸液速度不應(yīng)超過40滴／分鐘；心臟?。ㄓ绕涫?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.hbyuguan.com/xnxgpd/' target='_blank'>心功能不全）或肺部疾病患者，輸液速度應(yīng)更慢，30-40滴／分鐘為宜。

輸液過快的危害

1、易產(chǎn)生不適

輸液速度過快，易加重心臟負(fù)擔(dān)，可引起心衰或肺水腫等不良反應(yīng)。

如硝普鈉滴注過快可使血壓急劇下降；硝酸甘油、單硝酸異山梨酯滴注過快則可引起血壓下降、心率加快甚至昏厥，滴注速度應(yīng)控制在8-15滴／分鐘；

鉀劑滴速過快可能引起高鉀血癥，表現(xiàn)為四肢無力、手腳口唇發(fā)麻、呼吸乏力及呼吸困難、心率減慢、心律紊亂，甚至心臟停搏；

輸注氨基酸、脂肪乳等腸外營(yíng)養(yǎng)藥物過快，可引起面紅、發(fā)熱、惡心、嘔吐、心悸、胸悶等不適。

2、易引起靜脈炎

目前臨床上，很多藥物對(duì)血管都有刺激作用，而且高濃度的藥物還會(huì)產(chǎn)生很多副作用。如果輸液速度過快，其藥物濃度就會(huì)急劇上升，從而刺激靜脈，引起靜脈炎。

3、影響療效

當(dāng)?shù)嗡偌涌鞎r(shí)，藥物濃度急劇上升，點(diǎn)滴完畢后，藥物濃度隨之下降。這種高濃度所持續(xù)的時(shí)間相對(duì)較短，能維持的有效藥物作用也會(huì)降低，進(jìn)而影響藥物的作用和治療效果。

當(dāng)然，凡事不是絕對(duì)的，臨床上有的藥物在輸液的過程中，血藥濃度上不來，治療效果跟不上，液體容量復(fù)蘇慢等情況也是不容忽視的。

因此，作為基層醫(yī)生，我們應(yīng)根據(jù)病人年齡、體質(zhì)、體型、耐受、病情等諸多因素綜合考慮，權(quán)衡利弊，合理選擇輸液速度。

對(duì)于我們力所不能及的患者，切莫逞強(qiáng)，以免造成病情延誤，害人害己。尤其是在部分地區(qū)醫(yī)患關(guān)系緊張的前提下，我們絕對(duì)要照章辦事，決不能違背常理去冒險(xiǎn)。否則，辛辛苦苦幾十年，一朝回到解放前的事情，就會(huì)降臨到自己頭上。