一些女性前胸、腹部中線、腰部等男性容易出現(xiàn)毛發(fā)的部位出現(xiàn)了較多較長(zhǎng)黑色的毛發(fā)。于是為了美觀，有些女性選擇去醫(yī)院“脫毛”治療。選擇脫毛的醫(yī)院正規(guī)不正規(guī)另說(shuō)，單純脫毛可能也并不解決問(wèn)題。

出現(xiàn)上述這種情況，有可能是多毛癥導(dǎo)致。女性多毛癥是指由于體內(nèi)雄激素過(guò)多或毛囊對(duì)雄激素敏感性增強(qiáng)，導(dǎo)致女性毛發(fā)增多且呈成年男性型分布?；疾∪巳赫忌谂缘?%~10%。女性多毛癥有別于普通類型的毛發(fā)增多，后者為全身均勻性分布，與雄激素?zé)o關(guān)，男女都可發(fā)生，與遺傳和后天因素有關(guān)。

毛發(fā)受遺傳、內(nèi)分泌影響，各種族和個(gè)體之間差異很大。毛發(fā)分為兩種，毳毛和粗毛。毳毛柔軟、細(xì)短，不著色。一般長(zhǎng)度＜2cm；粗毛粗、硬、長(zhǎng)、著色。正常情況下，青春期前粗毛僅局限為眉毛和睫毛。青春期開始后，外陰、腋窩及胡須生長(zhǎng)區(qū)等雄激素依賴部位的毳毛在雄激素作用下，轉(zhuǎn)變?yōu)榇置?/p>

女性多毛癥的原因

女性多毛的根本原因是雄激素分泌過(guò)多（源自卵巢或腎上腺）或皮膚對(duì)雄激素的敏感性增加。現(xiàn)將女性多毛癥的常見原因整理如下表：

以下情況應(yīng)警惕患者多毛癥

對(duì)于30歲以后出現(xiàn)的重度多毛（Ferriman-Gallwey評(píng)分15分以上）、短期內(nèi)發(fā)生、快速進(jìn)展、閉經(jīng)、全身男性化明顯或雄性激素水平顯著升高者重點(diǎn)排除分泌雄性激素的腫瘤。此外，注意其他內(nèi)分泌疾病的病史和檢查，如庫(kù)欣綜合征、高泌乳素血癥、肢端肥大癥和甲狀腺功能減退。同時(shí)詢問(wèn)患者有關(guān)藥物使用史。最常見的原因還是PCOS和特發(fā)性多毛癥。

多毛癥的治療

除基礎(chǔ)疾病外，多毛癥本身會(huì)影響患者的外貌，給患者帶來(lái)不良心理影響，需要積極治療。女性多毛不必驚慌，因?yàn)榻^大多數(shù)都不是嚴(yán)重疾病引起，嚴(yán)重者可去醫(yī)院婦科或內(nèi)分泌科做一些必要的檢查，查看有無(wú)疾病。多毛癥的治療有非藥物治療和藥物治療，前者包括剃毛和脫毛、電解除毛和激光脫毛等。由于絕大多數(shù)患者存在高雄激素血癥，非藥物治療不能阻止毛的再生長(zhǎng)而需要加用藥物治療。

1.病因治療

對(duì)少數(shù)病因明確的以病因治療為主。腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤應(yīng)采取手術(shù)治療；其他內(nèi)分泌疾病行針對(duì)性治療。

2.藥物治療

對(duì)大部分多毛癥伴高雄激素血癥而無(wú)明確病因者，宜長(zhǎng)期小劑量藥物治療，以防止復(fù)發(fā)并降低藥物毒副反應(yīng)。

（1）口服避孕藥：2012年《雄激素過(guò)多和多囊卵巢綜合征協(xié)會(huì)的共識(shí)》意見是：對(duì)于輕度的多毛癥患者，若無(wú)生育要求，采用口服避孕藥單藥方案治療；口服避孕藥方案作為中重度多毛癥患者抗雄激素治療的輔助用藥，提供足夠的避孕效能；維持月經(jīng)稀少或閉經(jīng)的PCOS多毛癥患者的規(guī)律性月經(jīng)來(lái)潮。

（2）抗雄激素藥物：常用的抗雄激素藥物有螺內(nèi)酯、環(huán)丙孕酮(CPA)、屈螺酮、非那雄胺和氟他胺。相關(guān)Meta分析顯示，螺內(nèi)酯、環(huán)丙孕酮、非那雄胺、氟他胺均能減少多毛癥患者Ferriman-Gallwey評(píng)分，是治療女性多毛癥的有效藥物。

螺內(nèi)酯的使用從50mg每天2次起始，必要時(shí)逐漸增加至100mg每天2次?？傮w上耐受性良好，不良反應(yīng)包括高血鉀、胃腸道不適、乳房脹痛和不規(guī)則的月經(jīng)出血，后者常常導(dǎo)致?lián)Q用或加用OC治療；

小劑量的CPA(2mg)通常作為OC方案中孕激素的組成成分，較大劑量(12.5～100mg)可單藥使用或與雌激素聯(lián)合應(yīng)用。較之其他黃體激素，CPA的肝毒性風(fēng)險(xiǎn)增加，其他不良反應(yīng)還有乏力、體重增加、性欲減低(10%)、乳房脹痛(30%)、頭痛(20%)等；

非那雄胺常用劑量為5mg/d，有試驗(yàn)顯示2.5mg/d和5mg/d效果相似，7.5mg/d可能更有效。該藥不良反應(yīng)小，但總體上講，使用經(jīng)驗(yàn)并不豐富，且價(jià)格昂貴。

氟他胺的常用劑量為250～500mg/d。研究顯示，氟他胺250～750mg/d相當(dāng)于或略強(qiáng)于螺內(nèi)酯100mg/d或非那雄胺5mg/d的治療效果。該藥價(jià)格昂貴，且有明顯的肝毒性，125～250mg/d即可損傷肝臟。更小劑量62.5mg/d雖不會(huì)損傷肝臟，但尚無(wú)多毛癥治療的相關(guān)研究。2008年《實(shí)踐指南》不建議該藥作為多毛癥的常規(guī)用藥，證據(jù)等級(jí)2B。

（3）其他藥物：GnRH類似物通過(guò)抑制多毛癥患者促性腺激素和卵巢雄激素分泌，減輕毛發(fā)生長(zhǎng)，但同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致雌激素缺乏。不建議常規(guī)使用。僅建議用于其他藥物治療無(wú)效的、嚴(yán)重的卵巢源性高雄激素血癥患者；糖皮質(zhì)激素，僅在非經(jīng)典型先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥女性患者對(duì)口服避孕藥和抗雄激素治療無(wú)反應(yīng)或不能耐受時(shí)方考慮采用；酮康唑限定用于庫(kù)欣綜合征患者的癥狀控制(包括多毛)，不作為常規(guī)治療和一線治療，使用過(guò)程中應(yīng)當(dāng)監(jiān)測(cè)其不良反應(yīng)，如肝功能損害。

另外，先天性腎上腺增生的患者給予小劑量地塞米松治療。特發(fā)性多毛如患者本人無(wú)過(guò)多焦慮則無(wú)需治療。因?yàn)榇置x緩慢，一般藥物治療療程為6個(gè)月才能顯現(xiàn)臨床效果。