在體檢中，“腫瘤標(biāo)志物篩查”成了不少人追捧的健康體檢項(xiàng)目，但看著報(bào)告單上瘤標(biāo)志物數(shù)值的升高又往往讓人膽戰(zhàn)又心驚，甚至被認(rèn)為是患癌的判決書。

雖然腫瘤標(biāo)志物可在腫瘤普查中早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，但腫瘤標(biāo)志物升高就一定是得癌嗎？腫瘤標(biāo)志物的項(xiàng)目那么繁多，臨床上常見的檢測(cè)項(xiàng)目有哪些？不妨接著往下看。

腫瘤標(biāo)志物升高一定會(huì)得癌嗎？

當(dāng)我們看到檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)，一旦看到檢驗(yàn)項(xiàng)目后面出現(xiàn)了向上的箭頭“↑”就會(huì)特別緊張，因?yàn)槿绻羞@個(gè)標(biāo)志，就說明此項(xiàng)指標(biāo)超出了正常參考范圍。但是，腫瘤標(biāo)志物也只是作為診斷腫瘤的輔助指標(biāo)，目前還沒有發(fā)現(xiàn)具有100％特異性的腫瘤標(biāo)志物。也就是說，腫瘤標(biāo)志物數(shù)值的高低與腫瘤相關(guān)，但不等于被診斷為腫瘤。

腫瘤標(biāo)志物可在正常組織或良性疾病中產(chǎn)生，并且存在個(gè)體差異，健康人群發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物數(shù)值升高了，先要看是什么項(xiàng)目，檢測(cè)結(jié)果升高多少，有無其他影響因素等，然后動(dòng)態(tài)隨訪。

若是定期監(jiān)測(cè)了兩周或1個(gè)月后，復(fù)查指標(biāo)沒有明顯變化，這種升高可能是一過性或代謝異常引起的；但若指標(biāo)持續(xù)且成倍增加，則要特別小心，一般需要進(jìn)一步進(jìn)行CT、B超等相關(guān)影像檢查，并結(jié)合臨床情況，而最終仍需通過病理檢查才能明確診斷。所以，腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)升高不能作為是否得癌的唯一標(biāo)準(zhǔn)，但我們要做的是提高警惕，堅(jiān)持做進(jìn)一步的隨診和監(jiān)測(cè)。

常見的腫瘤標(biāo)志物有哪些？

主要標(biāo)志物

主要預(yù)警

影響因素

甲胎蛋白（AFP）

原發(fā)性肝癌、生殖腺胚胎腫瘤

病毒性肝炎、肝硬化、妊娠等

癌胚抗原（CEA）

肺癌、消化道癌癥

腸炎、胰腺炎、肺氣腫、支氣管哮喘、大量吸煙者等

糖類抗原125（CA125）

卵巢癌

卵巢良性腫瘤、子宮肌瘤、肝硬化失代償期、早孕期等

糖類抗原153（CA153）

乳腺癌、婦科惡性腫瘤

良性乳腺、肝臟及肺部疾病等

糖類抗原199（CA199）

消化道惡性腫瘤

急性胰腺炎、膽管炎、膽石癥、急性肝炎、肝硬化等

糖類抗原242（CA242）

胰腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌等消化道惡性腫瘤

消化道急慢性炎癥

糖類抗原724（CA724）

胃腸道及卵巢惡性腫瘤

消化道急慢性炎癥

前列腺特異性抗原（PSA）

前列腺癌

前列腺炎，前列腺體檢及治療操作

鱗狀上皮癌細(xì)胞抗原（SCCA）

消化道、呼吸道、生殖道的鱗癌

部分皮膚病、腎功能不全、乳腺良性疾病、上呼吸道感染等

細(xì)胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）

非小細(xì)胞肺癌

呼吸道感染、肺部感染

人絨毛膜促性腺激素（HCG）

生殖細(xì)胞腫瘤

妊娠、卵巢囊腫、腦垂體疾病等

神經(jīng)元特異性抗原（NSE）

小細(xì)胞肺癌及神經(jīng)內(nèi)分泌癌

神經(jīng)系統(tǒng)炎癥、腦梗塞、腦出血等

哪些原因會(huì)導(dǎo)腫瘤標(biāo)志物升高？

既然不是癌癥，那為什么腫瘤標(biāo)志物會(huì)升高呢？這是因?yàn)槌藧盒阅[瘤，良性腫瘤、囊腫、炎癥也會(huì)導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物的升高。例如糖類抗原199（CA199），除在胰腺癌、膽囊癌中可明顯升高外，某些消化道炎癥，如急性胰腺炎、肝炎、肝硬化、胃炎等，CA199也會(huì)有不同程度的升高，但一般升高在正常值的2倍以下。

腫瘤標(biāo)志物升高的判斷多和其升高的趨向或程度有關(guān)系，一般而言，升高一至兩倍，往往是良性腫瘤或者是炎癥造成的，升高數(shù)十倍以上，往往可能是惡性腫瘤。體檢中，發(fā)現(xiàn)某一項(xiàng)指標(biāo)忽上忽下，基本不用太在意，因?yàn)橐话銗盒阅[瘤在發(fā)展過程中，其指標(biāo)多是持續(xù)上升的。

什么樣的情況需要做進(jìn)一步篩查？

一般來說，如果只是單項(xiàng)標(biāo)志物輕度升高，那么只需要定期復(fù)查監(jiān)測(cè)該指標(biāo)即可；如果多項(xiàng)指標(biāo)都異常，那么可能提示體內(nèi)有惡性腫瘤的存在。以下幾種情況應(yīng)特別重視：

1.單次檢查值升高明顯，數(shù)倍于正常值上限；

2.反復(fù)檢查，數(shù)值動(dòng)態(tài)持續(xù)升高；

3.處于癌癥高發(fā)區(qū)或有惡性腫瘤家族史。

另外，高危人群也需要視情況做進(jìn)一步篩查：

1.長期接觸或暴露于易致癌物：長期吸煙或接觸「二手煙」、酗酒、喜食腌熏食物等，或工作暴露于電離輻射或有毒有害物環(huán)境，均會(huì)增加癌癥患病率。

2.有癌癥高發(fā)的自身因素：如嚼檳榔、喜進(jìn)食燙食、生活飲食不規(guī)律、慢性肝炎肝硬化患者等。

3.近期已出現(xiàn)的癥狀體征：如排便習(xí)慣改變、便血、吞咽困難、咳血、體重明顯下降、已觸摸到腫塊等。

總之，目前腫瘤標(biāo)志物在臨床上主要用于高危人群的早期篩查、腫瘤患者治療療效及疾病發(fā)展的評(píng)估，有一定的臨床參考價(jià)值。（溫馨提示：建議選擇同一家醫(yī)院或同一個(gè)體檢中心復(fù)查，目前腫瘤標(biāo)志物的國際標(biāo)準(zhǔn)化尚未完善，不同的醫(yī)院、不同的試劑不同的儀器，檢測(cè)同一項(xiàng)標(biāo)志物會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果的差異。）