在生活中一談到“HCG”，我們想到最多的就是妊娠（正常妊娠和異常妊娠），然而除了妊娠之外，HCG水平的改變還可能與某些腫瘤（滋養(yǎng)細胞腫瘤）的發(fā)生有關(guān)，亦可出現(xiàn)在男性的體內(nèi)。

什么是hCG？

一個完整的hCG(humanchronicgonadotropin人絨毛促性腺激素)由α和β二聚體的糖蛋白組成：

α-亞單位為垂體前葉激素所共有，其組成和結(jié)構(gòu)與人垂體TSH、LH、FSHa亞基一致，所以hCG的測定與上述三種激素有交叉反應(yīng)。

β-亞單位是hCG所特異的，所以β-亞基決定了hCG和生物學(xué)和免疫學(xué)特性。β-hCG的測定可減少交叉反應(yīng)，準(zhǔn)確地反應(yīng)hCG在血、尿中的水平。

hCG的主要生理功能

維持黃體保胎，降低母體淋巴細胞的活動，抑制對胎兒及胎盤組織的免疫排斥作用。

成熟女性因受精的卵子移動到子宮腔內(nèi)著床后，形成胚胎，在發(fā)育成長為胎兒過程中，胎盤合體滋養(yǎng)層細胞產(chǎn)生大量的人絨毛膜促性腺激素，可通過孕婦血液循環(huán)而排泄到尿中。當(dāng)妊娠1-2.5周時，血清和尿中的hCG水平即可迅速升高，第8周孕期達到高峰，至孕期第4個月始降至中等水平，并一直維持到妊娠末期。

卵子精子相結(jié)合后，hCG開始執(zhí)行其主要的職責(zé)：

刺激月經(jīng)黃體轉(zhuǎn)為妊娠黃體，維持雌激素及孕酮的持續(xù)分泌（給胚胎準(zhǔn)備好營養(yǎng)）

促使子宮內(nèi)膜蛻膜改變（給胚胎鋪好舒適的床褥）

抑制母體免疫系統(tǒng)排斥（為胚胎保駕護航）

參考值

血清：＜5IU/L(mIU/m1)

妊娠0.2-1周：5-50IU/L(mIU/m1)

妊娠1-2周：50-500IU/L(mIU/m1)

妊娠2-3周：100-5000IU/L(mIU/m1)

妊娠3-4周：500-10000IU/L(mIU/m1)

妊娠4-5周：1000-50000IU/L(mIU/m1)

妊娠5-6周：10000-100000IU/L(mIU/m1)

妊娠6-8周：15000-200000IU/L(mIU/m1)

妊娠2-3月：10000-100000IU/L(mIU/m1)

臨床意義

早孕診斷

診斷先兆流產(chǎn)或異位妊娠，如妊娠最初3個月，hCG平均每2.2天約增高1倍，若上升緩慢，有較大的流產(chǎn)危險性，宮外孕hCG略低于正常的宮內(nèi)妊娠值，需超聲波或腹腔鏡助診。

雙胎、葡萄胎、絨毛膜癌增高。

男性睪丸腫瘤和異位hCG發(fā)生瘤增高。

流產(chǎn)不全、滋養(yǎng)細胞疾病監(jiān)測及療效觀察。

hCG的準(zhǔn)確定量試驗為診斷及隨訪葡萄胎的重要檢驗。

妊娠

妊娠早期血清中有生物活性的HCG升高，且每兩天增加1倍，妊娠10周時達到峰值（自末次月經(jīng)算起），于第10周到20周下降，降到峰值水平的20%，然后維持在該水平，在分娩前有少量增加，分娩后1-3周降到非妊娠時水平。多胎妊娠比單胎妊娠有較高的HCG濃度，宮外孕比正常妊娠的血清HCG濃度要低。

滋養(yǎng)細胞疾病

滋養(yǎng)細胞疾病患者的血清中，hCG的含量可以反映體內(nèi)生長活躍的滋養(yǎng)細胞的含量。因此，采用有效的化療后，滋養(yǎng)細胞的生長受到抑制，也反映在血清hCG含量的降低上。如果連續(xù)化療兩療程hCG下降不到一個對數(shù)，說明藥物無效或用量不足或用法不當(dāng)，需要糾正或換用別的方案。hCG的測定能夠用于診斷和監(jiān)測病情的變化并指導(dǎo)治療。

葡萄胎：正常妊娠婦女hCG10周時的峰值一般為10萬mIU/ml，而葡萄胎患者血清hCG的含量遠高于20萬mIU/ml，最高可達20萬mIU/ml，且持續(xù)不下降。臨床上懷疑葡萄胎時，可連續(xù)測定血清中hCG的含量。完全性葡萄胎hCG含量高于部分性葡萄胎。

侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌：葡萄胎排出后2-3個月，血清hCG仍未降至正常范圍，或持續(xù)不下降甚至上升者，提示可能已發(fā)生惡性變。葡萄胎患者發(fā)展為持續(xù)性葡萄胎者，血清中游離β亞單位數(shù)值升高。因此，可以根據(jù)葡萄胎排出后血清hCG及其亞單位的變化預(yù)測惡變，但需排除葡萄胎的殘留或合并巨大卵巢黃素化囊腫的可能性。

其它

唐氏綜合征：在孕14-16周測定胎兒為21三體的孕婦的血清，60%的病例表現(xiàn)出hCG濃度較正常高，同時AFP和E3濃度較正常低。因此，對AFP、E3和hCGβ的血清濃度進行監(jiān)測，有助于胎兒遺傳性疾病的此病的早期診斷。

胰腺癌、膀胱癌、睪丸癌患者血清hCG水平會有不同程度的升高，具體機制不詳。