缺鐵引起的缺鐵性貧血只是比較常見的貧血原因，如果沒有確定病因盲目補鐵，可能療效甚微，甚至適得其反。

說到貧血，大家第一反應(yīng)可能是多吃大棗、豬肝之類的補血食材或者鐵劑，那么補鐵治療后就能緩解貧血嗎？其實不然，您知道嗎，貧血并不是一種疾病，它是臨床常見的癥狀，而缺鐵引起的缺鐵性貧血只是比較常見的貧血原因，但如果沒有確定病因盲目補鐵，可能療效甚微，甚至適得其反。那么，如果發(fā)生貧血了，我們應(yīng)該怎么辦呢？

01如何診斷貧血？

貧血的實驗室檢查有血常規(guī)（最好是包含網(wǎng)織紅細胞計數(shù)）檢查、紅細胞形態(tài)觀察、骨髓細胞形態(tài)學檢查。其診斷應(yīng)包括三個步驟：

1、確定有無貧血；2、貧血的嚴重程度；3、貧血的原因。

02怎樣判斷貧血的嚴重程度？

血常規(guī)中的血紅蛋白濃度（Hb）和紅細胞壓積（Hct）是最常見的診斷有無貧血的指標。根據(jù)血紅蛋白濃度貧血劃分為4級。

輕度：Hb參考范圍下限至血紅蛋白91g/L；中度：Hb90～60g/L；重度：Hb60～30g/L；極重度：Hb≤30g/L。

網(wǎng)織紅細胞也可作為診斷貧血的指標，它不但可以反應(yīng)骨髓紅系細胞的增生情況，而且可以作為考察貧血療效的指標。一般來說網(wǎng)織紅細胞增加反映造血功能亢進，這多見于溶血性貧血、急/慢性失血性貧血等，得到有效治療后，網(wǎng)織紅細胞可降到正常。營養(yǎng)性貧血治療后網(wǎng)織紅細胞升高，說明治療有效；如網(wǎng)織紅細胞未升高，表示紅細胞生成不足，則需要檢查有無再生障礙性貧血及其它骨髓紅系統(tǒng)受抑的疾病。

03怎樣確定貧血病理機制？

外周血涂片檢查可以發(fā)現(xiàn)血細胞形態(tài)變化，從而幫助確定貧血的病理機制。常見以下幾種情況：

①小細胞低色素性紅細胞，多見于缺鐵性貧血，珠蛋白生成障礙性貧血；

②大紅細胞，多見于巨幼細胞貧血；

③球形紅細胞，多見于遺傳性球形紅細胞增多癥，自身免疫性溶血性貧血；

④靶形紅細胞，多見于珠蛋白生成障礙性貧血；

⑤橢圓形紅細胞增多多見于遺傳性橢圓形紅細胞增多癥；

⑥淚滴樣紅細胞伴有核紅細胞常見于骨髓纖維化；

⑦裂紅細胞及碎片常提示有微血管病性溶血性貧血的存在；

⑧棘形紅細胞常見于腎功能衰竭，重癥肝病；

⑨紅細胞緡錢狀排列常見于多發(fā)性骨髓瘤，巨球蛋白血癥。此外在檢查外周血涂片時，也需要注意有無白細胞及血小板形態(tài)和數(shù)量的異常，如幼稚粒細胞增多則是白血病的重要診斷線索。所以進行血涂片鏡檢，查找異常細胞對查找病因至關(guān)重要。

根據(jù)骨髓紅系增生度分類：

增生性貧血：主要見于缺鐵性貧血、失血性貧血、溶血性貧血；

增生不良性貧血：多見于再生障礙性貧血，純紅細胞再生障礙；

骨髓紅系成熟障礙性貧血（紅細胞無效生成）：見于巨幼紅細胞性貧血、MDS和慢性疾病性貧血。

綜上所述，貧血并不是只補鐵就行的，如缺鐵性貧血補鐵及時治療導(dǎo)致缺鐵的原發(fā)病；巨幼細胞貧血補充葉酸或維生素B12；溶血性貧血采用糖皮質(zhì)激素或脾切除術(shù)；遺傳性球形細胞增多癥脾切除有肯定療效；重度貧血患者、老年或合并心肺功能不全的貧血患者應(yīng)輸紅細胞，糾正貧血，改善體內(nèi)缺氧狀態(tài)；急性大量失血患者應(yīng)迅速恢復(fù)血容量并輸紅細胞糾正貧血。對貧血合并出血，合并感染，合并其他臟器功能不全者施予不同的支持治療；先天性溶血性貧血多次輸血并發(fā)血色病者應(yīng)予去鐵治療。

所以對于貧血，應(yīng)對癥、對因治療才是最快的補血辦法。