對(duì)尿酸的防治，我們必須先掌握引起尿酸升高的諸多因素。

眾所周知，高尿酸血癥的患病率逐年增高，并呈年輕化趨勢(shì)，已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。血尿酸升高除可引起痛風(fēng)之外，還與腎臟、內(nèi)分泌代謝、心腦血管等系統(tǒng)疾病的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。

因此，控制并防治高尿酸至關(guān)重要！血尿酸水平受年齡、性別、種族、遺傳、飲食習(xí)慣、藥物、環(huán)境等多種因素影響，那么，日常生活中，影響尿酸升高的疾病以及藥物各有哪些呢？

一、致血尿酸升高的疾病

（1）引起尿酸生成過(guò)多：次黃嘌呤一鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖基轉(zhuǎn)移酶(HPRT)缺乏癥、5-磷酸核糖-1-焦磷酸(PRPP)合成酶亢進(jìn)癥、溶血、淋巴增生性疾病、骨髓增生性疾病、真紅細(xì)胞增多癥、銀屑病、Paget’s病、糖原貯積癥（III、IV、VII型)、橫紋肌溶解、運(yùn)動(dòng)、飲酒、肥胖。

（2）引起尿酸排泄減少：高血壓、腎功能不全、多囊腎病、糖尿病尿崩癥、饑餓性酮癥、酸中毒(乳酸酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒)、鉛中毒、鈹中毒、甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、妊娠中毒癥、巴特綜合征、唐氏綜合征、肉狀瘤病。

（3）混合性機(jī)制：葡萄糖-6-磷酸酶缺乏、果糖-1-磷酸醛縮酶缺乏、飲酒、休克。

二、影響尿酸代謝的藥物

（1）阿司匹林(＜2g/d)。阿司匹林對(duì)腎臟代謝尿酸具有雙重作用，大劑量阿司匹林（＞3g/d）具有促進(jìn)尿酸排泄的作用，而小劑量阿司匹林（75～300mg/d）會(huì)明顯抑制腎小管排泄尿酸而使血尿酸升高。

（2）利尿劑。利尿劑誘發(fā)痛風(fēng)可能的機(jī)制是血容量降低，細(xì)胞外液濃縮，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，腎小管分泌受抑制，而近曲小管重吸收增加，進(jìn)而導(dǎo)致了血尿酸的升高。包括袢利尿劑和噻嗪類利尿劑，如：呋塞米、氫氯噻嗪。

（3）免疫抑制劑。如：環(huán)孢素、巰嘌呤、麥考酚嗎乙酯、他克莫司、西羅莫司、巴利昔單抗（劑量相關(guān)效應(yīng)）。環(huán)孢素引起高尿酸血癥的機(jī)制為：增強(qiáng)近曲小管重吸收尿酸。研究表明，超過(guò)50%的服用環(huán)孢素患者會(huì)出現(xiàn)高尿酸血癥，10%的患者會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。

（4）降壓藥物。氯沙坦、利血平、硝苯地平以及β受體阻滯劑，如：普萘洛爾等。長(zhǎng)期口服硝苯地平可以使血尿酸明顯升高，尼群地平影響較小，而氨氯地平對(duì)血尿酸幾乎無(wú)影響。β受體阻滯劑如普萘洛爾升高尿酸作用較明顯，而美托洛爾對(duì)尿酸影響較小。上述降壓藥物與利尿劑合用時(shí)，其升高尿酸作用更顯著。

（5）抗菌藥物。如，青霉素、洛美沙星、莫西沙星；抗結(jié)核藥（吡嗪酰胺、乙胺丁醇）等減少尿酸排泄而引起高尿酸血癥。

（6）抗腫瘤藥。環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、白消安、塞替派、阿糖胞苷、硫鳥(niǎo)嘌呤、巰嘌呤、羥基脲、長(zhǎng)春堿、長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春地辛、門(mén)冬酰胺酶、培門(mén)冬酶、替尼泊苷、順鉑、卡鉑、洛鉑、奈達(dá)鉑、奧沙利鉑等均可引起高尿酸血癥，治療時(shí)宜同時(shí)給予別嘌醇并堿化尿液。

（7）抗結(jié)核藥物。如：吡嗪酰胺、乙胺丁醇。可通過(guò)抑制尿酸排泄，促進(jìn)腎小管對(duì)尿酸的吸收而升高尿酸。停藥后血尿酸可恢復(fù)正常，再次給藥可見(jiàn)血尿酸再次升高。

（8）左旋多巴。進(jìn)入人體后可代謝成高香草酸和苦杏仁酸。這兩種物質(zhì)會(huì)與尿酸競(jìng)爭(zhēng)排泄路徑，使尿酸的排泄量減少，從而導(dǎo)致尿酸升高。

（9）維生素。維生素C、維生素B1。

（10）其他。果糖、醋酸己脲、促腎上腺皮質(zhì)激素、丙磺舒、射線、造影劑、磺吡酮、糖皮質(zhì)激素、愈創(chuàng)木酚、甘油醚、格隆溴銨、降脂酰胺、枸櫞酸、雙香豆素、二氟尼柳、雌激素、非諾貝特、氯苯唑胺等皆可影響尿酸的代謝，從而使得尿酸升高。

總而言之，對(duì)尿酸的防治，我們必須先掌握引起尿酸升高的諸多因素。臨床上，使得尿酸升高的藥物比比皆是，總結(jié)并充分掌握這些藥物，避免藥物的合用加重高尿酸患者的病情，至關(guān)重要！