10月10日是世界精神健康日，今年的主題是“心理健康，社會(huì)和諧”。專家指出，隨著生活與工作壓力的增大，越來(lái)越多的人開(kāi)始出現(xiàn)不同程度的心理疾病。其中，雙相情感障礙便是最為常見(jiàn)的一種。  

雙相情感障礙好發(fā)年齡在15-19歲

“都表現(xiàn)為抑郁，但這未必是單純的抑郁，可能是雙相情感障礙中的抑郁相。”暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科潘集陽(yáng)教授對(duì)新快報(bào)記者表示，雙相情感障礙是以躁狂或抑郁的反復(fù)發(fā)作和交替發(fā)作為特征的精神類(lèi)疾病。一般來(lái)講，患者兩種狀態(tài)時(shí)常反復(fù)地交替出現(xiàn)，可能某一段時(shí)間抑郁主導(dǎo)，下一段時(shí)間躁狂主導(dǎo)，接下來(lái)又是抑郁。他指出，雙相情感障礙的終生患病率為3%-6.5%。雙相情感障礙通常成年早期開(kāi)始，多在35歲以前發(fā)病，好發(fā)年齡在15-19歲之間。

在雙相情感障礙患者中，有25%-50%的患者有過(guò)自殺行為，11%-19%自殺死亡。這一數(shù)字在歐美國(guó)家還要更高。據(jù)研究顯示，雙相障礙患者自殺率較普通人群高10倍。

這種疾病誤診率極高

然而，這種疾病誤診率相當(dāng)高，部分病人一開(kāi)始表現(xiàn)躁狂，家人難覺(jué)異常，患者本身自我感覺(jué)良好更無(wú)看病的意識(shí)，一直到陷入長(zhǎng)時(shí)間的自責(zé)焦慮、消極輕生的情緒后，身邊人這才發(fā)現(xiàn)情況不對(duì)。而此時(shí)患者就醫(yī)時(shí)，就容易診斷為抑郁癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)大約有20.8%的雙相情感障礙患者初診被當(dāng)作抑郁癥患者來(lái)進(jìn)行治療，而美國(guó)約為6.9%。

“它和抑郁癥雖然都屬于心境障礙，但在治療原則上顯著不同，若把雙相情感障礙當(dāng)單相抑郁來(lái)治療，結(jié)果會(huì)越治越糟。”他稱，雙相情感障礙的自殺率高于抑郁癥，如果按照抑郁癥治療，一是對(duì)抗抑郁藥物有抵抗而讓人感到難治；二是解除抑郁后，會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)向躁狂，發(fā)病頻率明顯加快，治療難度加大，患者自殺風(fēng)險(xiǎn)更高。

很多雙相病人都曾被誤診為抑郁

古小姐，今年20歲，處于復(fù)讀第二年，未來(lái)想當(dāng)一個(gè)演員。她媽媽一直勸她根據(jù)專長(zhǎng)選擇科目，但其堅(jiān)持自己一定要讀電影專業(yè)，并且有機(jī)會(huì)想去好萊塢拍大片。令母親納悶的是，孩子一直個(gè)性內(nèi)向，高中時(shí)曾診斷為抑郁癥，那時(shí)與學(xué)校同學(xué)處不來(lái)，也對(duì)學(xué)校課業(yè)毫無(wú)興趣。近兩年堅(jiān)持服抗抑郁藥，最近擅自停藥，沒(méi)想到一停藥，就變得活潑開(kāi)朗、信心特足，起初覺(jué)得這樣挺好的，但沒(méi)想到她的目標(biāo)越來(lái)越大，似乎有點(diǎn)夸張過(guò)頭了。

潘集陽(yáng)解析，患者的經(jīng)歷表明，她近期停藥后出現(xiàn)了躁狂表現(xiàn)，應(yīng)該修訂診斷為“雙相情感障礙”。很多雙相情感障礙病人的情況都與古小姐相似，一開(kāi)始只有抑郁的表現(xiàn)，后來(lái)出現(xiàn)躁狂的癥狀，因此需注意抑郁障礙與雙相情感障礙的鑒別，這對(duì)臨床上的用藥方案非常重要。

提防雙相情感障礙的躁狂、輕躁狂表現(xiàn)

潘集陽(yáng)認(rèn)為，在因抑郁癥就診時(shí)，醫(yī)患都要特別關(guān)注患者有無(wú)躁狂、輕躁狂癥狀或病史。一般來(lái)說(shuō)，雙相情感障礙需要注意治療和預(yù)防躁狂或輕躁狂發(fā)作；而抑郁癥的治療可以只專注于抑郁癥狀和預(yù)防抑郁癥。

陳先生，今年28歲，常常在凌晨三四時(shí)發(fā)微信給同事，微信內(nèi)容常常牛頭不對(duì)馬嘴，頻繁提到其公司有望躋身世界十強(qiáng)企業(yè)，明天便可超越李嘉誠(chéng)。而且，他晚上幾乎不睡覺(jué)，白天工作精力旺盛，經(jīng)常吹噓即將成為富豪，揚(yáng)言要買(mǎi)飛機(jī)帶全家去玩。即使醫(yī)生詢問(wèn)，他仍對(duì)其想法深信不疑，并且容易情緒激動(dòng)和發(fā)脾氣。患者姐姐還補(bǔ)充說(shuō)，患者先前還悶悶不樂(lè)，常常覺(jué)得自己很沒(méi)用，有自殺沖動(dòng)，且懷疑有自殘現(xiàn)象，最近又亢奮得有點(diǎn)異常。

潘集陽(yáng)表示，陳先生目前處于雙相情感障礙的躁狂階段，表現(xiàn)典型，包括自我評(píng)價(jià)過(guò)高或夸大，（患者顯然工作上成功也無(wú)法明日就超越李嘉誠(chéng)）、睡眠需要減少（半夜三四時(shí)發(fā)微信，白天工作感到精力充沛）、言語(yǔ)增多（在微信上不斷發(fā)一些無(wú)關(guān)緊要的信息）、思維奔逸或主觀體驗(yàn)到的思維速度增快、注意力難集中、主觀體驗(yàn)到或被觀察到的隨境轉(zhuǎn)移、目的性活動(dòng)增多（患者表現(xiàn)工作上無(wú)比的精神，然而做事卻馬虎）或精神運(yùn)動(dòng)性興奮（如無(wú)目的無(wú)意義的活動(dòng)）、無(wú)節(jié)制地取樂(lè)而不計(jì)后果（如無(wú)節(jié)制地狂購(gòu)亂買(mǎi)、輕率的性行為或愚蠢的商業(yè)投資）。

他介紹，雙相情感障礙就是一種持續(xù)終身的疾病，藥物治療還是目前國(guó)內(nèi)外主流的治療方法（包括心境穩(wěn)定劑、抗精神病藥物、抗抑郁藥物），同時(shí)間家屬也需要理解體諒，督促患者服藥，預(yù)防復(fù)發(fā)。