老人疑似中風(fēng)，家人肯定忙不迭打120叫救護(hù)車(chē)，這沒(méi)錯(cuò)，與此同時(shí)，你可以把老人擺放成一個(gè)正確的姿勢(shì)，那么他將來(lái)出現(xiàn)“挎籃劃圈步態(tài)”的幾率會(huì)大大降低，這就是說(shuō)他將來(lái)的康復(fù)會(huì)容易得多。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)科主任醫(yī)師陳曦接受采訪時(shí)特別提醒，中風(fēng)后的康復(fù)越早開(kāi)始越好，甚至從發(fā)病那一刻就可以開(kāi)始，先后經(jīng)歷床邊康復(fù)、主動(dòng)性康復(fù)到后期的功能提高。

床邊康復(fù)——床上姿勢(shì)擺放正確

病人剛發(fā)病，搶救保命還忙不過(guò)來(lái)，怎么可能進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練？陳曦解釋，中風(fēng)后的康復(fù)不僅僅是進(jìn)行下床訓(xùn)練這么簡(jiǎn)單，包含很多內(nèi)容。對(duì)于剛剛發(fā)病的中風(fēng)病人，他們可能還躺在ICU里，這時(shí)最重要的康復(fù)治療就是確保床上姿勢(shì)擺放正確，專業(yè)上稱為良姿位擺放。她解釋，中風(fēng)病人很容易留下的后遺癥就是由于患肢痙攣導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)下降，形成上肢曲屈下肢伸直的異常姿勢(shì)，走起路來(lái)為“挎籃劃圈步態(tài)”。如果在發(fā)病的早期，就將病人的患側(cè)上肢擺放成伸直姿勢(shì)，下肢的膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)下稍微墊高擺放呈屈曲姿勢(shì)，腳面與小腿盡量呈90度（對(duì)于腳非常無(wú)力的患者可借助足托），那么患者將來(lái)出現(xiàn)“挎籃劃圈步態(tài)”的機(jī)會(huì)以及程度會(huì)大大降低，早期姿勢(shì)正確，后期的功能提高空間就很大。

主動(dòng)性康復(fù)——主動(dòng)&被動(dòng)康復(fù)并舉

陳曦介紹，病人病情穩(wěn)定，即臨床癥狀連續(xù)48小時(shí)沒(méi)有進(jìn)展，即可開(kāi)始主動(dòng)性康復(fù)，這時(shí)大多數(shù)病人仍在ICU內(nèi)或神經(jīng)內(nèi)科，現(xiàn)在很多醫(yī)院的康復(fù)治療師可以進(jìn)入到這些科室為病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。這個(gè)階段由于腦部損傷以及長(zhǎng)時(shí)間臥床，病人可能會(huì)開(kāi)始出現(xiàn)四肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的下降，以及韌帶纖維化。康復(fù)的目標(biāo)就是防止肌肉萎縮，并維護(hù)好大小關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。

康復(fù)手段包括理療和肢體訓(xùn)練等。理療包括電療等，就是通過(guò)電刺激促進(jìn)肌肉收縮，能起到預(yù)防肌肉萎縮的功效。肢體訓(xùn)練包括主動(dòng)訓(xùn)練和被動(dòng)訓(xùn)練，主動(dòng)的訓(xùn)練就是患者自己能用的肢體部分，在治療師的指導(dǎo)下盡量自己活動(dòng)，不能動(dòng)的肢體部分由治療師幫忙活動(dòng)。這個(gè)階段的康復(fù)即使病人處于臥床狀態(tài)也完全可以進(jìn)行。

功能性提高——強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)

隨著病人病情進(jìn)一步穩(wěn)定，有部分病人已經(jīng)轉(zhuǎn)入神經(jīng)科或康復(fù)科，。陳曦介紹，在這個(gè)階段患者能動(dòng)，但是功能仍不完善，康復(fù)訓(xùn)練就顯得尤為重要了，以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，特別是患側(cè)肢體，更是鼓勵(lì)患者盡可能積極地進(jìn)行功能性活動(dòng)（如穿衣、進(jìn)食、洗漱等），可以先進(jìn)行大動(dòng)作的訓(xùn)練，再進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練。

患側(cè)使用起來(lái)肯定不如健側(cè)方便，但是當(dāng)患側(cè)已經(jīng)有一定的肌力和功能，那么康復(fù)治療師會(huì)鼓勵(lì)患者把健側(cè)的手臂固定住，或者是把健側(cè)的手放在褲兜里不去使用，這樣患者就會(huì)不得已而多使用患側(cè)了，醫(yī)學(xué)上稱之為“強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)”。在這個(gè)階段應(yīng)鼓勵(lì)患者做盡可能力的事，家屬要避免“全包”，比如說(shuō)鼓勵(lì)患者自己吃飯、穿衣，如果手仍不能很好地抓住勺子，可以借助一些輔助用具，如粗柄勺、防抖勺等。這不僅有助于患者肢體功能的恢復(fù)，也有利于他重建回歸正常生活的信心。

這里要特別提醒的是，有部分意志力強(qiáng)的患者，迫不及待就想下地，自己的力量還走不了路，就讓家人架著、拖著來(lái)回走，甚至爬樓梯。這些患者有可能通過(guò)這樣的訓(xùn)練將錯(cuò)誤的步態(tài)強(qiáng)化了，通俗的說(shuō)就是“姿勢(shì)走壞了”。建議姿勢(shì)異常的患者要先進(jìn)行姿勢(shì)的矯正，形成良好的步行模式后再下地，他們下地的時(shí)間可能晚，但將來(lái)的走得會(huì)更好。

中風(fēng)后3個(gè)月是康復(fù)黃金期

中風(fēng)會(huì)導(dǎo)致腦部受損，腦功能的重塑有兩個(gè)重要時(shí)段，在發(fā)病0——3個(gè)月內(nèi)有針對(duì)性的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，相應(yīng)的腦區(qū)會(huì)受到刺激，有助于神經(jīng)通路的恢復(fù)或重建，這個(gè)階段進(jìn)行規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練有重要意義。。發(fā)病3——6個(gè)月期間積極的康復(fù)訓(xùn)練也會(huì)取得較好效果。但是發(fā)病6個(gè)月就稱為后遺癥期了，這之后的進(jìn)步就比較小了。但是對(duì)于已經(jīng)錯(cuò)失了康復(fù)最佳時(shí)機(jī)的患者也不要灰心，如果早期沒(méi)有接觸過(guò)正規(guī)康復(fù)，有針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練仍能使部分功能得到改善。