醫(yī)生，我尿常規(guī)檢查單上提示潛血++，是血尿嗎？是不是得了腎??？

血尿的常見誤區(qū)

誤區(qū)一：尿潛血陽性就是血尿

這是大家在血尿問題上最容易進(jìn)入的誤區(qū)，也是本文重點(diǎn)講述的問題。請(qǐng)大家一定記住，尿潛血陽性不一定是血尿，只有在尿紅細(xì)胞增多時(shí)才叫血尿。

誤區(qū)二：尿色發(fā)紅就是血尿

尿色發(fā)紅未必就是血尿。食用某些食物（如甜菜）或者服用某些藥物（如利福平、氨基比林等）后，尿液也呈紅色；當(dāng)尿液中含有大量尿酸鹽時(shí)，尿冷卻后也可能析出紅色結(jié)晶；血管內(nèi)溶血導(dǎo)致大量血紅蛋白釋放入血并濾入尿液中，或者肌肉損傷如橫紋肌溶解癥等導(dǎo)致大量肌紅蛋白濾入尿液中，均可使尿色呈紅色甚至濃茶樣。以上這些情況都不是血尿。

誤區(qū)三：女性血尿問題

女性朋友做尿常規(guī)檢查時(shí)，一定要避開月經(jīng)期，因?yàn)樵陆?jīng)血污染尿液可導(dǎo)致尿常規(guī)紅細(xì)胞升高，這種情況下的檢驗(yàn)結(jié)果是不準(zhǔn)確的，需在月經(jīng)期結(jié)束后重新檢查。另外，婦科炎癥等婦科疾病可出現(xiàn)血性分泌物，如果分泌物污染尿液，也可能導(dǎo)致尿常規(guī)紅細(xì)胞升高，所以這種情況下應(yīng)充分清潔會(huì)陰部再留取尿標(biāo)本，或者待婦科炎癥治愈后再做檢查。

什么是血尿？

即尿中帶血，離心尿沉渣在顯微鏡檢查中，紅細(xì)胞大于等于3個(gè)/HP（每高倍視野）即為血尿。

根據(jù)血尿的輕重程度，可以分為鏡下血尿和肉眼血尿。鏡下血尿，是指尿液中紅細(xì)胞個(gè)數(shù)增多，但程度較輕，僅在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)，肉眼觀察尿色沒有發(fā)生改變。肉眼血尿，是指尿液紅細(xì)胞數(shù)量明顯增多，程度較嚴(yán)重，肉眼觀察下尿色發(fā)紅，呈洗肉水樣或醬油樣，甚至出現(xiàn)血絲或血凝塊。

什么是尿潛血試驗(yàn)？

紅細(xì)胞的主要成分為血紅蛋白，尿潛血試驗(yàn)是專門檢測(cè)尿液樣本中是否含有血紅蛋白的，若尿中含有血紅蛋白，則由此推斷尿中可能含有紅細(xì)胞。該試驗(yàn)的原理是，若尿中存在血紅蛋白，就會(huì)與試紙上的試劑發(fā)生反應(yīng)引起試劑顏色改變，即為潛血陽性，顏色的變化越深，潛血的“+”越多。

什么情況下會(huì)出現(xiàn)尿潛血陽性？

眾所周知，血尿會(huì)引起尿潛血陽性。但是，當(dāng)血管內(nèi)溶血產(chǎn)生的血紅蛋白濾過到尿中，或者肌肉損傷產(chǎn)生的肌紅蛋白濾過到尿中，都會(huì)引起試紙顏色改變；另外，尿中若含有清潔外陰殘留的氧化劑，含有大量細(xì)菌，或者男性的精液污染，也可以引起試劑反應(yīng)；然而這些都與尿中的紅細(xì)胞無關(guān)。所以，尿潛血陽性，無論幾個(gè)“+”都不一定是血尿。

記住，劃重點(diǎn)，尿常規(guī)中紅細(xì)胞個(gè)數(shù)增多才算血尿，僅僅尿潛血陽性，而尿紅細(xì)胞個(gè)數(shù)正常，就不是血尿。

引發(fā)血尿的常見疾病有哪些？

引起血尿的疾病可以分為兩大類，一類是腎小球疾病，另一類是非腎小球疾病。通過尿紅細(xì)胞位相檢查可以初步分辨這兩類疾病。如果尿紅細(xì)胞位相提示畸形紅細(xì)胞為主（通常＞60%），則為腎小球源性血尿，提示患有腎小球疾病，比如急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、IgA腎病、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、高血壓性腎損害等。如果尿紅細(xì)胞位相提示正形紅細(xì)胞為主，或者尿液中肉眼可見血絲或血凝塊，則為非腎小球源性血尿，提示患有腎外疾病，比如泌尿系統(tǒng)的炎癥、結(jié)核、腫瘤、結(jié)石、外傷等。

單純性血尿要怎么治療？

單純性血尿是指只有血尿沒有蛋白尿的情況。如果確定血尿?yàn)槟I小球源性血尿，且患者沒有高血壓，也沒有腎功能減退，則可認(rèn)為是單純性血尿。單純性血尿一般見于隱匿性腎小球腎炎，或者薄基底膜腎病。這兩種疾病一般不會(huì)發(fā)展為腎衰竭等嚴(yán)重情況，有時(shí)甚至不需要治療，只要定期檢查就可以了。