虛驚一場

忙碌的夜班中，一位女性患者，捂著肚子進(jìn)來了，我一看診斷：

尿血原因待查；

便血原因待查。

心里暗自想，患者女，30歲，血尿，首先要考慮以下幾個(gè)方面：

1、尿路結(jié)石，尿液發(fā)紅伴有腰、腹部劇烈疼痛。有些結(jié)石雖然不通，但多在勞累或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)尿液發(fā)紅。

2、腎炎，尿液發(fā)紅伴有浮腫、發(fā)熱、蛋白尿、高血壓等。

3、尿路感染，尿液發(fā)紅伴有尿頻、尿急、尿痛等。

4、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿沒有明顯癥狀，尿液發(fā)紅只在睡眠后出現(xiàn)。

5、妊娠、宮外孕出血？

6、血液病，尿液發(fā)紅伴全身皮膚、孔竅多處出血，有時(shí)伴有發(fā)熱。

7、腫瘤，如果沒有任何癥狀的尿液發(fā)紅，要想到腫瘤。

但是以上這些，很少會(huì)同時(shí)伴有便血，考慮血液??？腫瘤？于是很快的做了血常規(guī)，結(jié)果血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)全部正常，沒有感染的跡象，趕緊讓患者去留尿和便，看著病人痛苦的樣子，真替患者捏把汗！等來標(biāo)本一看，蒙了，玫瑰紅色的透明尿液，執(zhí)業(yè)十八載，小編還沒有見過這樣靚麗的尿液顏色，如圖1，明顯不像我們平常見到的血尿，尿常規(guī)顯示少許白細(xì)胞，紅細(xì)胞竟然是0，顯微鏡下仔細(xì)核查，只有偶見的白細(xì)胞，好奇怪??？患者急了：“大夫，突然就尿血，便血了，是不是跟我吃減肥餐有關(guān)系？剛留的糞便顏色特別紅，現(xiàn)在都不太紅了。”顏色還會(huì)變？為了能看清楚，我找了棉簽蘸取發(fā)現(xiàn)，糞便顏色也是明顯的枚紅色，如圖2，鏡下檢查卻沒有紅、白細(xì)胞。只有大量的纖維絲，如圖3，糞便潛血實(shí)驗(yàn)是陰性！我安慰患者說：“別急，你這個(gè)標(biāo)本的顏色確實(shí)很奇怪，仔細(xì)想一想有沒有吃什么帶顏色的東西？”

患者亂七八糟的細(xì)數(shù)了一大堆食物，我仔細(xì)的聽著，當(dāng)她說到火龍果的時(shí)候，突然那紅艷艷的火龍果就浮現(xiàn)在我的眼前，心想，真兇就是她了！不然如何解釋患者臨床這樣快速出現(xiàn)的“尿血、便血？”檢查又沒有明顯異常？患者自述上午9點(diǎn)吃的火龍果，晚上六點(diǎn)就出現(xiàn)了“血尿”，終于我糾結(jié)的心，豁然開朗。

我連忙安慰患者說：“估計(jì)你這問題不大，可能跟吃火龍果有關(guān)系！”患者說：“原來這樣啊??？嚇?biāo)牢伊耍?rdquo;我心里偷笑，這病去的真快，患者馬上腰也直起來了，痛苦面容瞬間消散。我怕患者說不清，又和病人一起來到接診大夫那，將我的檢驗(yàn)結(jié)果和問詢情況與主管大夫進(jìn)行了交流，大夫十分感謝我們實(shí)驗(yàn)室能這樣用心的與患者溝通，患者也是連聲感謝。回來后，網(wǎng)上搜索，確實(shí)有關(guān)于吃火龍果引起紅色尿液的案例，但像這例糞便顏色也發(fā)生改變的還沒有提到?？紤]跟個(gè)人的體質(zhì)有關(guān)，有些人對(duì)這種天然色素的吸收、分解代謝能力比較弱，或者是吃了水果后水喝得少，尿液就容易變色。天然的果蔬色素反應(yīng)到尿液上，只是暫時(shí)的，多喝幾杯水尿液顏色很快就會(huì)恢復(fù)正常。如果發(fā)現(xiàn)連續(xù)好幾天尿液顏色都不正常，建議盡快到醫(yī)院查找原因。

火龍果過敏一般表現(xiàn)為皮膚紅腫、瘙癢。開始的時(shí)候可能是嘴巴周圍變紅，慢慢生出些紅疙瘩，伴隨發(fā)癢的癥狀，有的還可能會(huì)全身瘙癢，還有的人會(huì)有拉肚子的表現(xiàn)。叮囑患者及時(shí)觀察，如有問題及時(shí)隨診。

事情到此還沒有結(jié)束，第二天我下夜班，趕緊去超市買來火龍果，切開，挑取少量果肉鹽水壓片，鏡下看到如出一轍的植物纖維，如圖5。我才敢相信我的判斷沒有錯(cuò)。

就此，小故事落下帷幕，虛驚一場的尿血、便血待查終于水落石出。