導(dǎo)語(yǔ)：總結(jié)一些容易導(dǎo)致血糖升高的藥物，臨床上運(yùn)用要警惕。

高血糖是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損引起。糖尿病人若長(zhǎng)期存在高血糖，會(huì)導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管等慢性損害。病情嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生酮癥酸中毒，高滲性昏迷等癥狀。

尤其是一些老年糖尿病患者，往往合并其他的疾病，如：高血壓、冠心病、高脂血癥等。

而治療這些疾病的藥物，有些是有生糖作用的，有些與降糖藥合用會(huì)產(chǎn)生對(duì)抗降糖藥的作用，甚至?xí)黾佣拘晕ｋU(xiǎn)。

下面總結(jié)一些容易導(dǎo)致血糖升高的藥物，臨床上運(yùn)用要警惕。

1甲狀腺激素類(lèi)藥物

左甲狀腺素鈉、碘塞羅寧鈉可使胰島素水平下降，糖尿病患者服用后宜適當(dāng)增加胰島素和口服降糖藥劑量。

2異煙肼

與磺脲類(lèi)降糖藥合用會(huì)出現(xiàn)糖尿和高血糖，甚至產(chǎn)生不可逆的糖尿病。

3利尿劑

可抑制胰島素釋放，使糖耐量降低，導(dǎo)致血糖升高或尿糖陽(yáng)性，如：呋塞米、依他尼酸、氫氯噻嗪。

4苯妥英鈉

可抑制胰島素的分泌，引起高血糖。

5蛋白酶抑制劑

蛋白酶抑制劑主要有：奈非那韋、沙奎邦韋、茚地那韋、安潑那韋、利托那韋、洛匹那韋及復(fù)合制劑。

無(wú)論患者有無(wú)糖尿病，在開(kāi)始用蛋白酶抑制劑抗HIV病毒治療后或長(zhǎng)期使用后，高血糖癥的發(fā)生率在3％～17％。許多專(zhuān)家都不贊成中斷抗病毒藥物以減輕高血糖癥，尤其是在病毒控制穩(wěn)定的病人。

現(xiàn)在推薦的方法是：在開(kāi)始蛋白酶抑制劑治療之前和第一年治療中每3～4個(gè)月檢測(cè)基礎(chǔ)血糖水平。如果血糖水平保持穩(wěn)定，則可減少血糖監(jiān)測(cè)次數(shù)。

6沙丁胺醇

與其他人相比，糖尿病病人在靜滴沙丁胺醇時(shí)，會(huì)出現(xiàn)更高的血糖、游離脂肪酸、酮體和甘油三酯水平。這些不良反應(yīng)可以通過(guò)藥物劑量的減少而改善，終止治療則可消失。

7皮質(zhì)激素

腎上腺皮質(zhì)激素，簡(jiǎn)稱(chēng)皮質(zhì)激素，是腎上腺皮質(zhì)所合成分泌的激素總稱(chēng)，屬甾體類(lèi)化合物，但通常不包括性激素。如：潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼松、氫化可的松、地塞米松等。

其是參與血糖反向調(diào)節(jié)的重要激素，通過(guò)促進(jìn)脂肪生成和異生、減少糖原合成等而降低胰島素的敏感性，導(dǎo)致血糖濃度的升高。

8氨茶堿

過(guò)量，可使兒茶酚胺釋放，引起心律不齊、高血糖癥、低鉀血癥和代謝性酸中毒。

9性激素

有資料表明，服用口服避孕藥者糖耐量損害的發(fā)生幾率(16％)高于不用藥者(8％)。前者的空腹血漿胰島素、甘油三酯和餐后2小時(shí)血糖水平都高于后者。這種不良反應(yīng)主要是由于避孕藥片中含有炔諾酮和炔諾孕酮，前者的升血糖作用較弱，后者則有強(qiáng)烈的升血糖作用。

10抗精神病藥

氯氮平、奧氮平、奎硫平、阿立哌唑、利培酮、齊拉西酮、氯丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪等可引起葡萄糖調(diào)節(jié)功能異常，包括誘發(fā)糖尿病、加重原有糖尿病和導(dǎo)致糖尿病酸中毒。

11抗腫瘤藥

曲妥珠單抗、利妥昔單抗可引起高血糖。

12生長(zhǎng)激素

對(duì)于生長(zhǎng)激素水平降低的老年人，采用生長(zhǎng)激素治療可使體內(nèi)的脂質(zhì)構(gòu)成發(fā)生有益的變化，但是這種療法的不良反應(yīng)是引起關(guān)節(jié)痛、腕管綜合征和血糖升高。

13非甾體抗炎藥

阿司匹林、吲哚美辛、阿西美辛等偶可引起高血糖。

14氟喹諾酮類(lèi)

加替沙星可致嚴(yán)重或致死性低血糖或高血糖、糖尿病、糖耐量異常、高血糖昏迷、低血糖昏迷等。發(fā)生低血糖一般出現(xiàn)在用藥早期（3d內(nèi)），高血糖多在用藥數(shù)日（3d后）。