為什么打了乙肝疫苗沒有產生抗體？

本文內容前提條件：你打的疫苗不是假藥、劣藥！

乙肝疫苗按規(guī)定時間接種了3次，但幾個月后復查乙肝病毒五項指標，乙肝表面抗體始終不產生，怎么回事？

乙肝表面抗體滴度達到多少時才能夠有效的保護人體免受乙肝病毒的入侵？

一基本定義

產生乙肝表面抗體一般有兩種途徑：

1、曾經感染的乙肝病毒，但是由于自身的免疫功能強大，消滅了乙型肝炎病毒并且產生了乙肝表面抗體。

2、注射乙肝疫苗后產生的。所以在打完乙肝疫苗后檢查乙肝抗體滴度主要是看其濃度，乙肝抗體滴度的值越大，那就說明患者抵御乙肝病毒的能力越強。

二抗體滴度的參考范圍

一般情況下，乙肝抗體滴度的參考范圍為10mIU/ml，當乙肝抗體滴度大于這數(shù)值時，乙肝表面抗體便能夠有效的保護人體。一旦乙肝抗體滴度小于此數(shù)值時，乙肝表面抗體的保護能力減弱，此時，一旦患者接觸到含有乙肝病毒的血液，或者與攜帶乙肝病毒的患者親密接觸時，便有感染乙肝的可能。這個時候，最好還是要到醫(yī)院注射一支乙肝疫苗加強針，以增強保護力。

三抗體滴度注意事項

乙肝抗體滴度會隨之時間的推移而逐漸下降的，乙肝抗體的維持時間，根據(jù)患者自身的免疫力來決定的，大多數(shù)患者的乙肝抗體能夠維持長達5年之久，但有的患者僅能夠維持2-3年，因此為了避免感染乙肝，患者最好在2-3年后到醫(yī)院做一個檢查。

1、乙肝抗體滴度最高值僅為10～100mIU/ml，最好在6個月后復測1次；

2、乙肝抗體滴度最高值為101～1000mIU/ml時，應于第一次注射后1～2年內復測乙肝表面抗體；

3、乙肝抗體滴度在1001～10000mIU/ml時，應于2～4年內復測；

4、乙肝抗體滴度大于10000mIU/ml時，可以在4～6年內復測；

5、乙肝抗體滴度低于10mIU/ml時應復種，復種仍按初種的劑量和時段辦法進行。

四判斷方法

乙肝抗體滴度可以通過乙肝標志物定量檢測來獲得，那么乙肝抗體滴度怎么看呢？在化驗單上可以顯示的是乙肝抗體滴度，通過查看滴度就可以判斷滴度的大小。可以有效保護人體不受病毒感染的最小值是10mIU/mL，當檢測結果顯示乙肝抗體滴度小于10mIU/mL說明滴度比較低，還需要注射乙肝疫苗。如果大于10mIU/mL，說明可以有效的保護人體不受感染。

五打了乙肝疫苗后不產生抗體，咋辦呢？

乙肝疫苗按規(guī)定時間接種了3次，但幾個月后復查乙肝病毒五項指標，疫苗沒有產生效果——乙肝表面抗體始終不產生。大概有以下7種情況：

1、檢測方法不精確：實際已產生抗體，但因檢測方法不精確而致結果陰性。這時應當用最靈敏的方法，如酶聯(lián)免疫法或放射免疫法來重新檢測。因為有的地方檢測方法不先進或不靈敏而得出假陰性結果。

2、免疫反應太弱：機體對疫苗的免疫反應太弱，只產生微量的抗體，以致用先進的檢測方法仍未能發(fā)現(xiàn)表面抗體的蹤跡。這時可加大乙肝疫苗的劑量（每次10微克），每月注射1次，共3次。同時，注射乙肝疫苗合用其他免疫刺激藥物，如豬苓多糖、卡介苗等，被認為可以提高免疫效果。

3、已發(fā)生隱匿性感染：如按規(guī)定時間接種后仍不產生表面抗體，則可應用PCR（體外核酸擴增技術）方法檢測被接種者血清中的乙肝病毒核酸（HBV—DNA）。因為，有少數(shù)病人實際上已感染了乙肝病毒，但其乙肝表面抗原（HBsAg）的量很少，用現(xiàn)有的檢測方法查不出來，或者乙肝病毒已經發(fā)生變異，與普通試劑不發(fā)生反應，另外還可能有其他原因。這些病人雖然已感染了乙肝病毒，但不產生免疫反應而機體呈免疫耐受狀態(tài)，在這種情況下，再注射乙肝疫苗，也不會產生表面抗體。或可檢測其他肝病毒標志物，如核心抗體（抗HBc）、e抗體、e抗原等是否為陽性。如果為陽性則說明感染了病毒，在這種情況下，再注射乙肝疫苗也可能不會產生抗—HBs。

4、有乙肝家族史或經常和乙肝患者接觸的人：這類人應特別注意乙肝疫苗的接種效果。乙肝家庭成員感染乙肝病毒的幾率極高，有一些成員感染乙肝病毒后，出現(xiàn)隱匿狀態(tài)。乙肝患者所生的子女，在出生后一定要及時注射乙肝疫苗，這樣可以阻斷大部分乙肝病毒的傳播。但是，即便是及時注射乙肝疫苗，仍會有極少數(shù)新生兒免疫接種失敗，這可能與母體孕期宮內感染乙肝病毒和遺傳因素有關。對此家長不必大驚小怪，也不要亂用藥；定期復查，注意肝功能變化至關重要。

5、免疫功能低下、免疫缺陷者：有類似情況的人不易產生抗體，如晚期腎病、器官移植后、艾滋病感染者等。

6、乙肝病毒發(fā)生變異：變異后的病毒，其生物特性有了新的變化，可使乙肝疫苗無法發(fā)揮作用。另外，一些乙肝病毒感染者，乙肝病毒表面抗原的亞型有所不同。亞型種類有多種，乙肝疫苗是針對主要的病毒亞型而設，所以難免有顧及不到的亞型，如果是較為罕見的病毒亞型，乙肝疫苗也不會有保護作用。

7、另外部分人即使接種全程乙肝疫苗，也有5%～10%接種者不產生乙肝抗體或只產生低滴度的抗體，對這些無應答或低應答的兒童應多次接種乙肝疫苗直至抗體產生。

所以注射乙肝疫苗以后，不要萬事大吉，要到醫(yī)院檢查乙肝抗體的滴度。但是滴度會隨著時間的推移而降低，專家建議在注射乙肝疫苗3-5年內應到醫(yī)院再注射一次乙肝疫苗，特別是新生兒。

六檢查原因

人體注射過乙肝疫苗后，體內的抗體的含量會隨著時間的推移而逐漸下降，就會對身體的保護能力也下降。乙肝抗體滴度越大，對身體的保護能力就越強。所以進行乙肝表面抗體滴度的檢查可以清楚的知道體內抗體的含量，以及是否需要進行注射乙肝疫苗的加強針，這對乙肝的預防有很重要的意義。另外，還有一些人注射過乙肝疫苗后產生抗體滴度很小或者不產生抗體，這時進行乙肝抗體滴度的檢測就很有必要了。

七注意事項

乙肝兩對半檢查是目前最常用的乙肝病毒感染檢測血清標志物的項目，乙肝兩對半屬于病原性檢查，而肝功能屬于功能性檢查，兩者屬于不同的范疇。

就乙肝兩對半而言，有全陰、單純表面抗體陽性（此兩者為健康人群）、單純表面抗原陽性（健康帶菌者）、小三陽、大三陽等結果。其中，大三陽具有傳染性，小三陽傳染性較低，健康帶菌者不具傳染性。

乙肝兩對半檢查前需要注意以下幾點：

1、乙肝兩對半檢查前一天盡量不要吃藥，尤其是對肝損害的藥，如解熱鎮(zhèn)痛類、激素類的藥物等。

2、乙肝兩對半檢查前注意不能飲酒，以免造成肝臟損傷，且影響檢查結果。

3、如果不是單純檢查乙肝兩對半的話，最好建議空腹去醫(yī)院檢查。

4、"乙肝小三陽"是乙肝表面抗原、E抗體、核心抗體均為陽性。

表面抗原陽性說明被乙肝病毒感染，不說明病毒侵入，也不能說明病變情況屬于乙肝患者還是乙肝病毒攜帶者，只說明有乙肝病毒感染。

表面抗體是綜合抗體，如果表面抗體陽性，證明不會受到乙肝病毒的感染，但是一定要注意抗體的滴度，達不到的情況下也存在傳染的可能性。

5、如果E抗原陽性，加上表面抗原陽性，核心抗體陽性，實際上就是通常說的大三陽，這種情況說明病毒在活躍的復制，血液中的乙肝病毒載量高，傳染性比較大。

6、如果有了E抗體，則說明病毒復制是基本靜止的。但是一部分反復發(fā)作的慢性乙肝患者，雖然呈現(xiàn)乙肝表面抗體、E抗體、核心抗體三項陽性，仍存在突變株乙肝病毒復制。這部分人是有傳染性的，需要抗病毒治療。