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“社區(qū)獲得性肺炎”跟“社區(qū)”有啥關(guān)系?

2018-06-13 來源:華醫(yī)網(wǎng)   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:肺炎是由于細(xì)菌,病毒以及非典型病原體(包括支原體、衣原體、軍團(tuán)菌)所引起的肺部感染性疾病。那么什么是“社區(qū)獲得性肺炎”呢?為啥叫這個名字?跟社區(qū)有啥關(guān)系?

“社區(qū)獲得性肺炎”是因為在社區(qū)更容易傳染嗎?“醫(yī)院獲得性肺炎”是在醫(yī)院感染幾率大?

肺炎是由于細(xì)菌,病毒以及非典型病原體(包括支原體、衣原體、軍團(tuán)菌)所引起的肺部感染性疾病。那么什么是“社區(qū)獲得性肺炎”呢?為啥叫這個名字?跟社區(qū)有啥關(guān)系?
 
今天,我們先來說說社區(qū)獲得性肺炎到底是怎樣一個疾病呢?
 
什么是社區(qū)獲得性肺炎
 
社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院以外感染上的肺部病原體感染,但有沒有住進(jìn)醫(yī)院后發(fā)生的社區(qū)獲得性肺炎呢,這個牽涉到潛伏期的概念,從病原體進(jìn)入肺不斷的生長到形成病灶,導(dǎo)致人發(fā)病其實是有一個過程的,有些人事實上在院外已經(jīng)感染,但住進(jìn)醫(yī)院后才出現(xiàn)癥狀,這種情況也屬于社區(qū)獲得性肺炎。這個潛伏期有長有短,以前規(guī)定是48小時,現(xiàn)在不再強(qiáng)調(diào)這個時間。
 
治療難點(diǎn):耐藥嚴(yán)重!

耐藥嚴(yán)重是我國社區(qū)獲得性肺炎治療中的困難點(diǎn)!
 
在我國社區(qū)獲得性肺炎治療中普遍存在藥物過度使用的問題,長期的抗生素廣泛使用導(dǎo)致病原體耐藥情況嚴(yán)重,導(dǎo)致社區(qū)獲得性肺炎的兩大病原體對于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(包括紅霉素阿奇霉素以及羅紅霉素等)耐藥尤其值得注意,肺炎鏈球菌對于阿奇霉素的耐藥高達(dá)令人咋舌的88.1%-91.3%,對克拉霉素則達(dá)到88.2%,歐美國家的肺炎鏈球菌對于紅霉素和阿奇霉素的耐藥率分別為12.9%~39%和4.3%~33.3%。
 
抗生素怎么用
 
社區(qū)獲得性肺炎的治療主要依靠抗生素,門診治療可以選擇口服,嚴(yán)重的肺炎需要靜脈滴注抗生素。

那么如何制定抗菌藥物方案呢?
 
1.感染的病原菌分析從循證醫(yī)學(xué)的角度上講,病原體培養(yǎng)和藥物培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)成為臨床選擇抗菌藥物用藥的準(zhǔn)確依據(jù)。
 
2.病情評估疾病的嚴(yán)重程度和危險因素是影響治療效應(yīng)和影響患者預(yù)后的重要因素。一般來說,年齡>65歲,存在基礎(chǔ)疾病及相關(guān)因素,存在明顯的異常體征,以及實驗室和影像學(xué)異常者均應(yīng)建議住院治療。
 
3.區(qū)分不同人群不同人群患者的感染菌不一樣,而且對治療的反應(yīng)也不相同。青壯年、無基礎(chǔ)疾病患者的常見病原體多為肺炎鏈球菌、肺炎支原體、肺炎衣原體、流感嗜血桿菌。老年人或有基礎(chǔ)疾病患者常見病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、需氧革蘭陰性桿菌、金黃色葡萄球菌、卡他莫拉菌等。重癥患者的常見病原菌常為肺炎鏈球菌、需氧革蘭陰性桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、呼吸道病毒、流感嗜血桿菌等。
 
4.選擇單一或聯(lián)合用藥方案臨床上大多數(shù)CAP患者的治療,可以選用單一抗菌藥物治療能得有效控制,但如果估計存在一種抗菌藥物難以控制的情況時,初始治療就應(yīng)考慮聯(lián)合用藥。
 
5.抗菌藥物的不良反應(yīng)在抗菌作用相近的情況下,選用抗菌藥物宜充分考慮抗菌藥物的不良反應(yīng),尤其是在一些特殊人群中。
 
兒童呼吸道感染規(guī)范化診療
 
作為醫(yī)護(hù)人員,我們有責(zé)任全面掌握并向社會抗生素的相關(guān)知識,做到合理應(yīng)用抗生素,尤其是兒童抗生素!
 
華醫(yī)網(wǎng)特邀首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師秦強(qiáng)打造《兒童呼吸道感染診療思路》系列課程,12節(jié)課不僅為大家全面解讀抗生素以及兒童呼吸道感染中抗生素的合理應(yīng)用,還詳細(xì)介紹了常見兒童呼吸道疾病的診療等。
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