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牛津大學(xué)科學(xué)家發(fā)現(xiàn),運(yùn)動不僅不能延緩輕到中度癡呆患者的認(rèn)知障礙,反而有可能加重病情

2018-05-29 來源:奇點(diǎn)網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:目前,癡呆并沒有什么有效的治療藥物,不過有一點(diǎn)比較有共識的就是:堅(jiān)持運(yùn)動,據(jù)說能夠延緩癡呆的進(jìn)程,改善日常活動能力和認(rèn)知能力(記憶力、注意力、思維能力等等)的衰退程度。

最近幾年,“人口老齡化”的話題被反復(fù)提起,全世界的情況都不容樂觀,預(yù)期壽命的逐漸延長和生育率的持續(xù)下降使得老年人口的比例一直在上漲。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù),2015-2050年間,全世界60歲以上人口的比例將增加近一倍,從12%增加到22%[1]。

最重要的是,老年人的晚年生活狀況并不樂觀,隨著衰老而來的各種慢性疾病會讓他們喪失勞動能力,增加家庭和國家公共衛(wèi)生的負(fù)擔(dān),比如說,癡呆癥,這是老年人殘疾和無法獨(dú)立生活的主要原因之一。全世界大約有5000萬癡呆癥患者,每年還有1000萬的新增病例[2]。癡呆有60-70%是由阿爾茨海默氏病引起的,其余還包括帕金森病、腦血管疾病以及顱內(nèi)感染等等多種原因。
 
目前,癡呆并沒有什么有效的治療藥物,不過有一點(diǎn)比較有共識的就是:堅(jiān)持運(yùn)動,據(jù)說能夠延緩癡呆的進(jìn)程,改善日?;顒幽芰驼J(rèn)知能力(記憶力、注意力、思維能力等等)的衰退程度。
 
可惜事與愿違啊,最新發(fā)表在《英國醫(yī)學(xué)雜志》(BMJ)上的一項(xiàng)由英國牛津大學(xué)Botnar研究中心的SarahE.Lamb教授領(lǐng)導(dǎo)的臨床研究顯示,中等強(qiáng)度和高強(qiáng)度的運(yùn)動并不能改善輕度和中度癡呆患者的認(rèn)知能力,甚至還會讓認(rèn)知能力衰退得更快[3]!
 
過去,研究人員認(rèn)為運(yùn)動對認(rèn)知障礙的改善主要來自于幾個(gè)方面:增加大腦的血液供應(yīng)、改善心血管和代謝健康以及睡眠質(zhì)量,還有就是預(yù)防或是治療抑郁癥,但其實(shí)具體的機(jī)制還并不清楚[4]。
 
另外,雖然也有研究證明,運(yùn)動可以減少阿爾茨海默氏病小鼠大腦中積聚的β-淀粉樣蛋白[5],但是研究也沒有將這一現(xiàn)象與認(rèn)知障礙的改善聯(lián)系到一起。而且大家都知道,阿爾茨海默氏病的“源頭”尚且還沒有確定,Tau蛋白和β-淀粉樣蛋白的爭斗還在繼續(xù),一些能夠降低β-淀粉樣蛋白水平的藥物在臨床試驗(yàn)中也都折戟了。所以,從這個(gè)研究中闡述運(yùn)動的功效顯然是不夠有說服力的。
 
機(jī)制上不清不楚,而臨床試驗(yàn)雖然有不少,但是因?yàn)榉椒▽W(xué)的試驗(yàn)設(shè)計(jì)缺陷和參與試驗(yàn)的人數(shù)少,使得它們經(jīng)常得出完全相悖的結(jié)果。所以,Lamb教授覺得,還是得擴(kuò)大一下參與研究的患者人數(shù),對他們進(jìn)行更嚴(yán)格嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋O(jiān)督和觀察,來驗(yàn)證運(yùn)動的效果究竟如何。
 
研究人員從2929名志愿者中篩選出了494名符合條件且愿意參與試驗(yàn)的輕度和中度癡呆患者(平均年齡77歲),以2:1的比例將他們隨機(jī)劃分為運(yùn)動組和對照組。
 
對照組只有正常的日常護(hù)理和藥物,而運(yùn)動組在此基礎(chǔ)上參加根據(jù)每個(gè)人的身體狀況制定的有氧運(yùn)動和力量訓(xùn)練的課程,每周兩次,每次60-90分鐘,為期4個(gè)月,由6-8人組成的監(jiān)督小組來監(jiān)督記錄患者們運(yùn)動的完成情況。不得不說,雖然年紀(jì)大,但是患者們的依從性很不錯(cuò),有超過65%完成了既定課程的至少3/4。
 
在第6和12個(gè)月時(shí),研究人員使用阿爾茨海默病評估量表認(rèn)知分量表(ADAS-cog)對他們的認(rèn)知能力進(jìn)行評估。ADAS-cog評分從0-70,分?jǐn)?shù)越高,認(rèn)知障礙越嚴(yán)重,這是目前評價(jià)癡呆最常用的量表之一,內(nèi)容較為詳細(xì),對認(rèn)知功能的變化比較敏感,在藥物的臨床試驗(yàn)中被廣泛使用。
 
參與試驗(yàn)的患者在試驗(yàn)開始前的ADAS-cog評分差異很小,對照組平均為21.4,運(yùn)動組為21.2。在第6個(gè)月的時(shí)候,差距還不是很明顯,分別為22.4和22.9,然而到了第12個(gè)月時(shí),對照組提高到了23.8,而運(yùn)動組居然提高到了25.2,衰退的幅度明顯大于不運(yùn)動的!除了體能在運(yùn)動中有所改善,他們的語言和記憶能力都沒有得到挽救,生活質(zhì)量的量表評分也沒有高于不運(yùn)動的患者。
 
研究人員表示,以前的研究不僅樣本數(shù)量小,而且多是采用自我報(bào)告的形式,運(yùn)動的強(qiáng)度和時(shí)間沒有得到很好的控制,而且有些在運(yùn)動中可能摻雜了認(rèn)知訓(xùn)練,干擾項(xiàng)太多,很可能得到“運(yùn)動有效果”的結(jié)論。
 
對于這個(gè)研究結(jié)果,阿爾茨海默氏病協(xié)會研究和發(fā)展主任JamesPickett博士指出,研究在招募志愿者時(shí)沒有考慮他們曾經(jīng)的職業(yè)和運(yùn)動情況,常年保持運(yùn)動習(xí)慣的人,他們所受到的運(yùn)動的影響很可能與沒有運(yùn)動習(xí)慣的人是不一致的[6],這個(gè)“變量”沒有被很好地控制。
 
不過盡管如此,他還是認(rèn)為這項(xiàng)研究可信度很高,很有意義,也很出乎意料:“我本以為運(yùn)動會產(chǎn)生積極的影響的。在全世界,每三分鐘就會多一個(gè)癡呆的患者,而我們沒有辦法治愈或是延緩它的進(jìn)程,現(xiàn)在,連運(yùn)動也無效了,在這種情況下,我們希望能有更多的研究人員和資金投入進(jìn)來,更好地了解疾病,讓癡呆患者有更高質(zhì)量的生活。”[6]
 
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