不久前,我國首部《急性心肌梗死中西醫(yī)結合診療指南》(后簡稱《指南》)在2018中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師年會上正式發(fā)布?!吨改稀酚芍袊茖W院陳可冀院士、葛均波院士和張敏州教授牽頭,聯(lián)合國內(nèi)中醫(yī)、西醫(yī)等眾多領域?qū)<夜餐贫ǎ浞挚隙酥形麽t(yī)結合防治急性心肌梗死(AMI)的臨床療效,將通心絡膠囊、參松養(yǎng)心膠囊、芪藶強心膠囊等臨床應用多年、療效確切的中成藥列為推薦用藥,并給予對中成藥的最高等級推薦(推薦強度:強;證據(jù)級別:中)。
心血管病死亡率居疾病死亡構成的首位,AMI則是心血管疾病死亡的首要原因,被稱之為“威脅人類健康的頭號殺手”。醫(yī)學統(tǒng)計數(shù)據(jù)結果顯示,過去10年全國AMI患者的住院率逐年上升,但死亡率并未隨現(xiàn)代診療技術的提高而降低,這表明中國迫切需要提高AMI患者救治標準化和規(guī)范化的水平。
AMI治療的關鍵是早期快速開通梗死相關冠狀動脈,實現(xiàn)心肌再灌注。心梗之所以發(fā)生,是因為營養(yǎng)心臟的血管中出現(xiàn)動脈硬化斑塊,斑塊破裂堵塞在血管狹窄處,切斷了心肌的血液供應。心肌再灌注就是要重新恢復對心臟的血液供應,目前的主要手段有搭橋、支架、藥物溶栓等使大血管恢復暢通。
但臨床上發(fā)現(xiàn),經(jīng)過放支架或溶栓治療后,有37%的AMI患者心肌并沒有恢復有效血流灌注,這是因為在大血管和心臟之間,還有無數(shù)細小的微血管因為缺血缺氧而無法保持暢通,而且開通大血管帶來的血流沖擊還可能對微血管帶來進一步的傷害,這種現(xiàn)象被稱為心梗后心肌無再流及灌注損傷,嚴重阻礙AMI患者實現(xiàn)心肌再灌注。
國內(nèi)外多項研究證實
通心絡膠囊能夠保護微血管,抑制微血管痙攣,從而減少無復流及再灌注損傷,促進心肌有效灌注,保護受損心功。中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院副院長楊躍進教授在研究中發(fā)現(xiàn),沒有使用通心絡的話,有大約80%的心肌是無再流的,如果要是給上中劑量和大劑量的通心絡,無再流范圍就可以降到25%,甚至20%左右。相關研究榮獲中華中醫(yī)藥學會科學技術一等獎。《指南》因此推薦通心絡膠囊,并明確指出:在常規(guī)治療基礎上,加用通心絡膠囊可降低對AMI患者心源性死亡及心血管不良事件的風險。
因心肌缺血及壞死、再灌注損傷、電解質(zhì)紊亂、交感神經(jīng)興奮等多方面因素,AMI患者易合并出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。中醫(yī)藥從整體調(diào)控入手,可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。五項循證醫(yī)學研究表明,參松養(yǎng)心膠囊能有效治療室性早搏、陣發(fā)性房顫及緩慢性心律失常,治療心衰伴早搏、竇緩伴室早效果良好。
在512例慢性心衰患者中展開的循證研究證實,芪藶強心膠囊治療慢性心衰臨床療效確切,可改善患者心功能,提高生活質(zhì)量,研究結果發(fā)表在目前國際心血管領域影響因子排名第一的《美國心臟病學會雜志》(JACC),被列入JACC的2013年度學術亮點。在循證醫(yī)學研究證據(jù)的支持下,《指南》將參松養(yǎng)心膠囊和芪藶強心膠囊列為AMI治療推薦用藥。
阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術或介入手術后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(PTCA),冠狀動脈旁路術(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術,動靜脈分流術預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥17.8清熱利濕,利膽排石。用于濕熱蘊毒、腑氣不通所致的脅痛、膽脹,癥見脅肋脹痛、發(fā)熱、尿黃、大便不通;膽囊炎、膽石癥見上述證候者。
健客價: ¥20高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥62用于以下患者的預防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥671.用于改善冠心病的心絞痛、急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭的心肌缺血以及病毒性心肌炎的輔助治療。 2.亦可用于改善腦梗死、腦出血等引起的腦缺氧癥狀。
健客價: ¥19本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價: ¥135清熱解毒,涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥;急性扁桃體炎見上述證候者。
健客價: ¥13用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥8.5用于以下患者的預防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥118用于以下患者的預防動脈粥樣硬化血栓形成事件: 1.心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 2.急性冠脈綜合征的患者。 3.非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 4.用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶
健客價: ¥39原發(fā)性高血壓; 充血性心力衰竭; 急性心肌梗死(2-9天)后出現(xiàn)的輕到中度心力衰竭。
健客價: ¥261.轉(zhuǎn)復,預防室上性心動過速,特別是房室結折返性心動過速也可用于予激綜合征伴室上性心動過速。 2.心房撲動,心房顫動。 3.各種室性心律失常,包括室性早搏,持續(xù)性及非持續(xù)性室性心動過速。 4.急性心肌梗死并發(fā)嚴重心律失常。
健客價: ¥341.用于改善冠心病的心絞痛、急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭的心肌缺血以及病毒性心肌炎的輔助治療。 2.亦可用于改善腦梗死、腦出血等引起的腦缺氧癥狀。
健客價: ¥32芳香溫通,益氣強心。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見心前區(qū)疼痛、固定不移;心肌缺血引起的心絞痛、心肌梗死見上述證候者。
健客價: ¥47舒肝理氣,散郁調(diào)經(jīng)。用于肝氣不舒的兩脅疼痛,胸腹脹悶,月經(jīng)不調(diào),頭痛目眩,心煩意亂,口苦咽干,以及肝郁氣滯所致的面部黧黑斑(黃褐斑)。
健客價: ¥45原發(fā)性高血壓,急性心肌梗死(2-9天)后出現(xiàn)的輕到中度心力衰竭。
健客價: ¥50補脾健胃,利濕止瀉。用于脾胃虛弱,飲食不消,或瀉或吐,形瘦色萎,神疲乏力。
健客價: ¥18冠心病。對冠心病患者,辛伐他汀用于:(1)減少死亡的危險性。(2)減少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險性。(3)減少腦卒中和短暫性腦缺血的危險性。(4)減少心肌血管再通手術。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥4.5對動脈血管有擴張作用。用于動脈硬化及高血壓病所致的冠狀動脈供血不全,心絞痛,心肌梗死,腦栓塞,腦血管痙攣等。
健客價: ¥4.51.高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL
健客價: ¥471.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價: ¥24清熱解毒,涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥;急性扁桃體炎見上述證候者。
健客價: ¥12用于低鉀血癥,亦可用于心肌炎、心肌梗死、心力衰竭等心肌代謝障礙病癥的輔助治療。
健客價: ¥14用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥14