1月31日,國務(wù)院召開征求意見座談會(huì),聽取教育、科技、文化、衛(wèi)生、體育界人士和基層群眾代表對(duì)政府工作報(bào)告的意見。會(huì)上,天津?qū)<覄猿滔蚩偫斫ㄑ裕阂罨?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.hbyuguan.com/xwpd/zhengcejiedu/jujiaoyigai/' target='_blank'>醫(yī)改,應(yīng)當(dāng)完善公立醫(yī)院良性補(bǔ)償機(jī)制。
劉曉程是天津泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院的院長,天津市醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)會(huì)長,在醫(yī)療和醫(yī)改領(lǐng)域深耕多年,在公立醫(yī)院的企業(yè)化經(jīng)營管理方面開創(chuàng)了先河,泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院一直是天津醫(yī)改的排頭兵。
劉曉程認(rèn)為,2012年以來,國家發(fā)展改革委按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署和要求,指導(dǎo)各地積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革,破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”困局,建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制,降低群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。2017年,公立醫(yī)院改革在全國全面推開。改革過程中,各級(jí)價(jià)格主管部門與衛(wèi)生計(jì)生、人社、財(cái)政等部門對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,通過提高診療、手術(shù)、護(hù)理、康復(fù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值等項(xiàng)目的價(jià)格,降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療和檢驗(yàn)的價(jià)格為手段,彌補(bǔ)醫(yī)院的藥品收入損失。
事實(shí)上,很多地方采取了所謂“8:1:1”的補(bǔ)償方式,即醫(yī)院損失的藥品加成收入,通過醫(yī)療服務(wù)漲價(jià)彌補(bǔ)80%,財(cái)政彌補(bǔ)10%,醫(yī)院自己消化10%。然而,由于政府在醫(yī)改過程中的角色始終不明確,導(dǎo)致公立醫(yī)院在政策過渡期內(nèi)出現(xiàn)了政策性虧損。截至2017年底,公立醫(yī)院通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格得到的補(bǔ)償比例基本處于60%-90%狀態(tài)。
中部某省大型醫(yī)院知名院長曾自報(bào)家底,該院2016年第一季度醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后增加的收入,僅能補(bǔ)償下降部分的50.78%,隨后又調(diào)整了少數(shù)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,同年1-8月達(dá)到53%,但仍未達(dá)到該省相關(guān)文件規(guī)定的80%的標(biāo)準(zhǔn)。不僅如此,正因?yàn)樗幤妨悴盥收叩膶?shí)行,看病比以前更便宜,就醫(yī)患者的數(shù)量持續(xù)增加,個(gè)別醫(yī)院出現(xiàn)了病人越多、虧損越大的現(xiàn)象。
因此,如何在新政策背景下建立和完善公立醫(yī)院良性補(bǔ)償機(jī)制應(yīng)該是下一步改革必須要破解的難題。
治療水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭、高鉀血癥及高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥、抗利尿激素分泌過多癥(SIADH)、急性藥物毒物中毒。
健客價(jià): ¥15舒筋活絡(luò),祛瘀止痛,活血驅(qū)風(fēng)。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,肥大性腰椎炎,肥大性胸椎炎,頸椎炎,坐骨神經(jīng)痛,腰肌勞損。
健客價(jià): ¥8呋喃妥因腸溶片用于對(duì)其敏感的大腸埃希菌腸球菌屬,葡萄球菌屬,以及克雷伯菌屬,腸桿菌屬等細(xì)菌所致的急性單純性下尿路感染,也可用于尿路感染的預(yù)防。
健客價(jià): ¥9活血化瘀,舒筋通絡(luò),祛風(fēng)止痛。用于肥大性脊椎炎、頸椎病、跟骨刺、增生性關(guān)節(jié)炎、大骨節(jié)病等。
健客價(jià): ¥13前列閉爾通栓:清熱利濕,祛瘀通閉。用于良性前列腺增生癥屬濕熱瘀阻證,證見:夜尿頻多、尿道灼熱、排尿困難、小腹脹滿、尿后余瀝不盡等癥。 前列安通膠囊:清熱利濕,活血化瘀。用于濕熱瘀阻證,前列腺炎,前列腺增生,癥見:尿頻,尿急,排尿不暢,小腹脹痛等。
健客價(jià): ¥99.8配合歐姆龍血糖儀一起使用測量血糖。
健客價(jià): ¥53主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,重癥多肌炎,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤。
健客價(jià): ¥7.5適用于接觸性濕疹、異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎、面積不大的銀屑病、硬化性萎縮性苔蘚、扁平苔蘚、盤狀紅斑性狼瘡、脂溢性皮炎(非面部)肥厚性瘢痕。
健客價(jià): ¥4-用于帕金森病的治療 : ·可作為單藥治療 ·或與多巴胺聯(lián)合用藥
健客價(jià): ¥761、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件:降低發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)性;降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除術(shù)的危險(xiǎn)性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀,前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價(jià): ¥57.9本品能殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌以及醫(yī)院常見感染細(xì)菌。
健客價(jià): ¥17是一款可以醫(yī)院家庭兩用型的睡眠檢測儀??蓪?shí)時(shí)檢測人體血氧和鼻氣流信息,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行TF卡存儲(chǔ)和上傳電腦功能,病人可以通過網(wǎng)絡(luò)請(qǐng)專家進(jìn)行病例診斷,滿足于醫(yī)院、社區(qū)、個(gè)人等多方面的需要。
健客價(jià): ¥3088用于防治糙皮病等煙酸缺乏病。
健客價(jià): ¥4.5用于自測人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖的濃度,本產(chǎn)品用于體外監(jiān)測,測試結(jié)果僅供參考,不能作為糖尿病的診斷工具。
健客價(jià): ¥49本品適用于治療已有癥狀的良性前列腺增生癥(BPH): 1、改善癥狀。2、降低發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)性。 3、降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TURP)和前列腺切除術(shù)的危險(xiǎn)性。
健客價(jià): ¥7.9消腫止痛,生肌潤膚。 內(nèi)外痔腫痛及內(nèi)痔手術(shù)后。
健客價(jià): ¥8苯妥英鈉片,適應(yīng)癥為適用于治療全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癎)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛,隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥,發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患),肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時(shí)心臟傳
健客價(jià): ¥12本產(chǎn)品對(duì)關(guān)節(jié)疼痛、脘腹冷痛有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥2清熱解毒,清利濕濁,理氣活血,消炎止痛,祛瘀通淋。用于良性前列腺增生癥、急性及慢性前列腺炎。
健客價(jià): ¥25用于慢性胃炎所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。也可用于嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉。
健客價(jià): ¥84治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥102清熱解毒、化瘀止痛、收斂止血。用于初期內(nèi)痔、肛裂、肛周炎、混合痔等。
健客價(jià): ¥10清理腸胃,消積化滯。用于消化不良,胸悶脹滿,肚腹疼痛,惡心倒飽,大便不通。
健客價(jià): ¥17本品為腎上腺皮質(zhì)激素類藥。用于過敏性皮炎、異位性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、皮膚瘙癢癥、銀屑病、神經(jīng)性皮炎等。
健客價(jià): ¥3.2