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孩子疲乏、易怒?警惕偏頭痛發(fā)作

摘要:研究顯示,39%偏頭痛患兒存在發(fā)作先兆癥狀(慢性偏頭痛患兒中,60%存在先兆癥狀),最常見的表現(xiàn)為疲乏(68.4%)和情緒改變(56.6%)。其中情緒改變的具體表現(xiàn)不同于成人(感到精力充沛、健談),而表現(xiàn)為易怒、暴躁、難以相處。

  以往有關(guān)成人偏頭痛的研究表明,偏頭痛發(fā)作之前,常出現(xiàn)數(shù)小時至數(shù)天的先兆癥狀。一項新研究顯示,小兒偏頭痛發(fā)作之前也可能存在先兆癥狀。本項研究于2017年美國頭痛學(xué)會年會(AHS2017)發(fā)布。

  文獻回顧:偏頭痛先兆癥狀的發(fā)生率、主要表現(xiàn)

  1984年的一項研究顯示,530名成人偏頭痛患者中,30%存在發(fā)作先兆癥狀,主要表現(xiàn)為情緒改變、食欲改變、警惕。2016年發(fā)布的一項研究顯示,77%的成人偏頭痛患者存在發(fā)作先兆癥狀,主要表現(xiàn)為打呵欠。

  總結(jié)以往文獻,成人偏頭痛先兆癥狀有6個常見表現(xiàn):疲乏、食欲增加、多尿、打呵欠、頸部僵硬、情緒改變。

  2016年發(fā)布的一項基于100名存在先兆癥狀的偏頭痛兒童的回顧性研究顯示,小兒偏頭痛常見的先兆癥狀表現(xiàn)為疲乏、情緒改變、頸部僵硬。根據(jù)這項研究,Jacobs等學(xué)者進行了基于偏頭痛兒童的前瞻性研究以探討小兒偏頭痛發(fā)作的先兆癥狀。

  研究概況:小兒偏頭痛先兆癥狀——疲乏、情緒改變

  本項前瞻性研究由納入了超過200例偏頭痛患兒(185名患兒被診斷為偏頭痛或新癥每日持續(xù)性頭痛[NDPH,newdailypersistentheadache],22名患兒被診斷為緊張型/慢性緊張型頭痛、腦震蕩后綜合征、原發(fā)性刺痛性頭痛),年齡在5-18歲(平均12.9歲),女性患兒63.3%,服用過任何偏頭痛預(yù)防藥物的患者均已被排除。

  研究顯示,39%偏頭痛患兒存在發(fā)作先兆癥狀(慢性偏頭痛患兒中,60%存在先兆癥狀),最常見的表現(xiàn)為疲乏(68.4%)和情緒改變(56.6%)。其中情緒改變的具體表現(xiàn)不同于成人(感到精力充沛、健談),而表現(xiàn)為易怒、暴躁、難以相處。

  癥狀多見于12歲以下的患兒(42.5%,其中女性患兒占48.4%)。此外,受試者中,45%的女性患兒和34%的男性患兒既往出現(xiàn)過上述癥狀。

  研究對存在先兆癥狀的患兒進行家族史分析,結(jié)果顯示:75%患兒的母親有頭痛病史;92%患兒的母親或母親家族中有頭痛病史;38%患兒的父親或父親家族中有頭痛病史。

  討論

  相比于成人偏頭痛先兆癥狀,食欲增加、多尿、打呵欠、頸部僵硬這4個癥狀在小兒患者中非常少見。研究者認為,也可能是由于小兒的疲乏和情緒改變?nèi)菀妆蛔R別,而其他4個癥狀則不太容易。例如:成年人會意識到自己的小便量比平常更多,而兒童則不會。而打呵欠、頸部僵硬有時被認為是疲乏、頭痛的表現(xiàn)之一。

  哥倫布全國兒童醫(yī)院(NationwideChildren'sHospital)研究者HowardJacobs認為,這些先兆癥狀是小兒偏頭痛發(fā)作的預(yù)警信號。“作為臨床醫(yī)生,我們應(yīng)該意識到這些預(yù)警信號,并告知患兒父母‘你的孩子可能要出現(xiàn)頭痛了’,這樣對醫(yī)患雙方都有益處。”

 

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