家屬不簽字，醫(yī)生可以做手術(shù)嗎？

　　可能對(duì)于很多醫(yī)生而言，這都是個(gè)難題。醫(yī)生的選擇，一方面檢驗(yàn)著職業(yè)道德，另一方面也考驗(yàn)著自己的良心。其實(shí)，我們的生活里，從來(lái)不缺少救死扶傷、勇于擔(dān)責(zé)的好醫(yī)生。

　　在醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜的今天，我們都以為醫(yī)生面對(duì)這個(gè)問(wèn)題會(huì)犯難。不手術(shù)，不違法，卻會(huì)違背自己的良心；手術(shù)，有可能不違法，但是有可能會(huì)惹上官司。然而1月4日下午，一位南京鼓樓醫(yī)院的醫(yī)生，在面臨這個(gè)難題時(shí)，毫不猶豫的選擇了做手術(shù)。他說(shuō)：“所有責(zé)任我來(lái)承擔(dān)，救一條命總比害怕?lián)?zé)任要強(qiáng)。”

　　老人昏迷不醒，下班路過(guò)的醫(yī)生伸出援手

　　1月4日下午2點(diǎn)35分，南京初雪，63歲的劉老先生獨(dú)自去鼓樓醫(yī)院就醫(yī)，不想還沒(méi)走到醫(yī)院，就在醫(yī)院門口的雪地里摔了一跤，不省人事，老人倒下后，路過(guò)的好心市民幫忙打著傘，撥打了120。

　　碰巧鼓樓醫(yī)院內(nèi)科主治醫(yī)生王軼下夜班準(zhǔn)備坐地鐵，第一時(shí)間伸出援手，但是幾輪心臟按壓后，老人都沒(méi)有反應(yīng)，情況危急。

　　“手的脈搏是摸不到的，又摸了頸動(dòng)脈的搏動(dòng)，也是消失的，當(dāng)時(shí)判斷已經(jīng)是呼吸心跳驟停。”

　　醫(yī)護(hù)人員爭(zhēng)分奪秒，接力搶救

　　呼吸心跳驟停必須在黃金4分鐘內(nèi)實(shí)施心肺復(fù)蘇，而此時(shí)老先生的嘴里還有很多嘔吐物。“嘴唇紫紺，大量食物堵在嘴里，必須將他側(cè)過(guò)來(lái)。”

　　2點(diǎn)44分，鼓樓醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員得到消息，推著平板車跑來(lái)支援。

　　2點(diǎn)45分，接到病人的醫(yī)護(hù)人員推著平板車飛奔回醫(yī)院。

　　王軼醫(yī)生和同事在地鐵附近搶救劉老先生的一幕，被很多路人發(fā)到朋友圈，在冬日里溫暖了許多人的心，但此時(shí)溫暖才剛剛開始傳遞。

　　經(jīng)過(guò)十幾分鐘的急救，老人恢復(fù)自主心跳。

　　排查心電圖提示老人心肌梗死，心臟科醫(yī)生建議立即進(jìn)行急診導(dǎo)管手術(shù)治療。導(dǎo)管手術(shù)治療，需要本人或家屬簽字才可以進(jìn)行。

　　護(hù)士們?cè)谡砝先艘挛锏臅r(shí)候發(fā)現(xiàn)老人的一部手機(jī)，顯示一個(gè)電話打了20多次，回?fù)苓^(guò)去是老人的老伴。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)老人的手機(jī)聯(lián)系上了老先生的家屬，但是他們表示還要一個(gè)多小時(shí)才能趕到醫(yī)院。

　　如果等家屬趕到再做手術(shù)，老人很可能會(huì)再次猝死，隨著腦損傷的發(fā)生，以后也可能會(huì)成為植物人。

　　醫(yī)生決定自己承擔(dān)全責(zé)，立即手術(shù)！

　　負(fù)責(zé)手術(shù)的急診室醫(yī)護(hù)人員正束手無(wú)策時(shí)，急診科主任王軍說(shuō)，“他的所有責(zé)任由我來(lái)承擔(dān)，你們?nèi)ゾ劝伞?rdquo;

　　王軍說(shuō)：“如果等的話，對(duì)將來(lái)愈后帶來(lái)很大的麻煩，血液重建越早，將來(lái)康復(fù)越有機(jī)會(huì)。我寫了請(qǐng)安排手術(shù)之后，他的所有責(zé)任由我來(lái)承擔(dān)，你們?nèi)ゾ劝伞Ｒ驗(yàn)檫@個(gè)是違規(guī)醫(yī)療常規(guī)的，正常一定要家屬簽字或者本人簽字。”

　　3點(diǎn)多，劉老先生被送到心臟介入手術(shù)室，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者右冠脈主干近段完全閉塞，隨即放入支架恢復(fù)血流。

　　下午4點(diǎn)多，由于下著大雪，老伴及女兒終于趕到醫(yī)院的時(shí)候，老人的手術(shù)已經(jīng)接近尾聲，手術(shù)很成功。

　　“打車也打不到，自己家的車子也開不過(guò)來(lái)，門口馬自達(dá)坐到地鐵站，然后坐地鐵一個(gè)多小時(shí)趕過(guò)來(lái)的。中途還有醫(yī)生打電話跟我們說(shuō)，讓我們不要著急，已經(jīng)幫我們搶救了。”

　　王軍醫(yī)生說(shuō)在救人和擔(dān)責(zé)面前，他永遠(yuǎn)會(huì)選擇救人，但前提是家屬的信任。

　　“這個(gè)是違背醫(yī)療常規(guī)的，正常的一定要家屬簽字或者本人簽字，所有的簽字都是術(shù)后補(bǔ)的。當(dāng)時(shí)的簽字是我簽的，如果我不簽這個(gè)字，不讓他做這個(gè)手術(shù)，可能病人就沒(méi)了。我跟心臟科醫(yī)生打了個(gè)招呼，所有的責(zé)任我來(lái)承擔(dān)，救一條命總比害怕?lián)?zé)任強(qiáng)。”

　　手術(shù)前，王軍問(wèn)劉老先生的老伴，愿不愿意給老人做急救手術(shù)，老太太說(shuō)“盡管救。”家屬的信任和醫(yī)生的善良敬業(yè)，反應(yīng)了醫(yī)患關(guān)系的暖心的一面。

　　劉老先生的女兒和母親趕到鼓樓醫(yī)院后，連連感嘆父親的幸運(yùn)和醫(yī)生的敬業(yè)：“特別感激這邊醫(yī)生敬業(yè)。如果等我們來(lái)了，老爺子肯定沒(méi)有啦，特別感謝鼓樓醫(yī)院醫(yī)生。”

　　由于王軼醫(yī)生的及時(shí)搶救，為老人的入院搶救打好了基礎(chǔ)，又有醫(yī)護(hù)人員全程按壓，再加上王軍醫(yī)生擔(dān)全責(zé)及時(shí)手術(shù)，老人已經(jīng)轉(zhuǎn)危為安。

　　目前老先生正在接受深低溫腦保護(hù)等一系列后續(xù)治療。王軍對(duì)老先生未來(lái)的康復(fù)情況比較樂(lè)觀。

　　劉老先生無(wú)疑是算是幸運(yùn)的，因?yàn)樗鲆?jiàn)了把對(duì)病人的責(zé)任放在首位的醫(yī)生。而在現(xiàn)實(shí)生活中，很多大夫碰到這樣的情況，未必有王軍的勇氣。因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)中除了這樣暖心的案例，也有讓人寒心的情況。

　　同樣是在1月4日，遼寧錦州120急救中心將一名老年患者送至錦州市中心醫(yī)院救治，經(jīng)CT檢查為多發(fā)腦梗塞。但患者經(jīng)搶救清醒后反問(wèn)醫(yī)生“搶救我干啥”，醫(yī)院通知家屬后家屬僅不感激還謾罵指責(zé)醫(yī)生“誰(shuí)讓你救了”

　　好在，去年12月14日起施行的《最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》，就對(duì)實(shí)踐中患者生命垂危，近親屬不明，或者不能及時(shí)聯(lián)系到近親屬、近親屬拒絕發(fā)表意見(jiàn)或者達(dá)不成一致意見(jiàn)的情形，鼓勵(lì)醫(yī)生積極施救。

　　《解釋》規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施，患者如果事后因此請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的，人民法院不予支持。當(dāng)然，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員怠于實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施，造成損害的，如果患者請(qǐng)求承擔(dān)賠償責(zé)任，人民法院應(yīng)予支持。這樣不僅有利于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為，也有利于保障生命垂危等緊急情況下患者得到及時(shí)救治，維護(hù)其生命、健康權(quán)益。